ДИГЕНновый взгляд на применение антацидных препаратов

ДИГЕН НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРИМЕНЕНИЕ АНТАЦИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Среди заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые в основном проявляются агрессивными свойствами желудочного и дуоденального содержимого, наиболее частыми являются: пептическая язва, рефлюкс-эзофагит и хронический антральный рефлюкс-ассоциированный гастрит. По современным представлениям пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это результат дисбаланса, конфликта факторов агрессии и защиты независимо от того, вызван дисбаланс повышенной желудочной секрецией или снижением резистентности слизистой оболочки.

Главное направление в лечении пептической язвы представлено препаратами, угнетающими желудочную секрецию. Эффективная эрадикация Helicobacter pylori невозможна без применения препаратов этой группы, в которую входят лекарственные средства, блокирующие продукцию соляной кислоты в желудке. Второе направление терапии традиционно представлено препаратами цитопротекторного действия, повышающими резистентность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны к воздействию агрессивных факторов.

Промежуточное положение между антисекреторными средствами и «цитопротекторными препаратами» занимают антациды и адсорбенты [1]. Терапия больных с сочетанной гастроэнтерологической патологией требует назначения комплекса лекарственных средств, действие которых направлено на все патогенетические механизмы заболевания. Это зачастую затруднительно из-за высокой стоимости полноценной терапии, возможности развития побочных эффектов, несовместимости лекарственных препаратов. Поэтому препараты, положительно влияющие на продукцию слизи, регулирующие газообразование и опосредованно влияющие на моторику желудка и кишечника, особенно целесообразно назначать при лечении сочетанных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Современная фармакология располагает множеством препаратов, различных по форме выпуска и составу, в том числе и комбинированными средствами. Применение комбинированных средств позволяет эффективно лечить и во многих случаях предупреждать развитие сопутствующей патологии. Диген производства «Кноль Фармасьютикал ЛТД» — комбинированный препарат, содержащий 300 мг сухого геля алюминия гидроксида, 50 мг гидратированного магния алюмосиликата, 25 мг магния гидроксида и 25 мг диметикона. Наличие в составе препарата гидроксида магния позволяет не только получить антацидный и обволакивающий эффект, но и стимулировать моторику кишечника, что особенно важно при атонии толстого кишечника. Диметикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, что приводит к уменьшению метеоризма и опосредованно к уменьшению боли и нормализации моторики кишечника.

Благодаря использованию Дигена в комплексной терапии кислотозависимых заболеваний гастродуоденальной зоны нормализуются защитные свойства секретируемой слизи. Сочетание ДИГЕНА и одного из компонентов эрадикационных антихеликобактерных схем — метронидазола позволяет снизить количество условно-патогенной и патогенной кишечной микрофлоры, уменьшая возможность развития дисбиоза кишечника [2].

Диметикон при приеме внутрь не всасывается и снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в просвете кишечника. Диметикон относится к группе кремнийорганических соединений — диметилполисилоксанов. «Пеногасители» этой группы (то есть вещества, снижающие поверхностное натяжение пузырьков газа) применяют для уменьшения вспенивания желудочного содержимого и избыточного газообразования в кишечнике, а также для облегчения удаления из него газов, образующихся в процессе пищеварения.

Гидроксид алюминия в щелочном содержимом тонкого кишечника образует нерастворимые соли алюминия (фосфаты) и ионы хлора.

Гидроксид магния не всасывается при приеме внутрь, нейтрализует соляную кислоту с образованием хлорида магния; при этом углекислый газ не выделяется и не происходит вторичной гиперсекреции соляной кислоты.

Итак, действие ДИГЕНА обусловлено его комплексным антацидным, обволакивающим, гастропротекторным, антифлатулентным (устраняющим метеоризм) эффектами.

Показания к применению: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающие с повышенной кислотопродуцирующей функцией желудка, в том числе острый и хронический гиперацидный гастрит; пептическая язва и хронический панкреатит в фазе обострения, в особенности с явлениями метеоризма; гастроэзофагеальный рефлюкс; ахалазия пищевода. Препарат можно назначать пациентам перед проведением УЗИ органов брюшной полости для уменьшения газообразования.

Применение: по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки за 30 мин до еды или спустя 1 ч после еды. Таблетки рассасывают во рту.

Побочные эффекты: обычно хорошо переносится, иногда возможен запор, который проходит при снижении дозы препарата.

Особенности применения: препаратов, полностью идентичных ДИГЕНУ по составу, на украинском фармацевтическом рынке на сегодня нет. Спектр показаний к назначению ДИГЕНА шире, чем к назначению монокомпонентных антацидных препаратов, поскольку в его состав входит антифлатулент («пеногасящее» вещество) диметикон. Преимуществом применения ДИГЕНА является удобная форма выпуска — таблетки для рассасывания. Кроме того, пациент имеет возможность выбора наиболее приятного ему вкуса — мятного, фруктового или апельсинового.

Несмотря на широкую распространенность эрадикационных схем лечения, применение антацидных и антифлатулентных препаратов позволяет практически моментально купировать изжогу и устранить болевой синдром. Следует отметить, однако, что средства, содержащие антациды, не должны заменять антисекреторные средства в эрадикационных схемах, их можно применять в качестве симптоматической терапии. Известно также, что антацидные препараты, содержащие гидроксид алюминия и/или магния, оказывают цитопротекторное действие. При использовании антацидов при рубцевании язвы не отмечаются эрозивные изменения в периульцерозной зоне и в сформировавшемся рубце. В зоне рубцевания язвы увеличивается толщина стенки желудка, уменьшается дилатация желудочных желез, нормализуется дифференциация железистых клеток, стимулируется развитие сети капилляров в подслизистом слое. Зрелость клеток тканей рубца и околоязвенной зоны является залогом стойкости ремиссии [3].

Таким образом, антациды из группы препаратов, химически нейтрализующих кислотно-пептический фактор, перешли в группу препаратов, влияющих на два основных патогенетических механизма язвообразования: снижение интенсивности воздействия агрессивных факторов (соляной кислоты, пепсина, изолецитина и желчных кислот) и повышение активности защитных факторов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

Таким образом, Диген является современным высокоэффективным комплексным гастроэнтерологическим препаратом. Его применение наиболее целесообразно у больных с сочетанной патологией желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника. Эффективность применения ДИГЕНА у этих больных повышается при комбинации его с метронидазолом. Приятный вкус препарата позволяет использовать его у пациентов различных возрастных групп.