РОКСИН в лечении заболеваний органов дыхания

Возникновение и развитие инфекционного заболевания происходит в результате взаимодействия организма и патогенных бактерий. Состояние организма и вирулентность микроорганизмов определяют характер течения болезни и ее исход. Применение антибиотиков в большинстве случаев способствует решению исхода этого противостояния в пользу человека.

РОКСИН — комбинированный препарат (фирма «Дженом Биотек», Индия) в форме таблеток, покрытых оболочкой, каждая из которых содержит 30 мг амброксола и 150 мг рокситромицина.

Рокситромицин — полусинтетический антибиотик группы макролидов II поколения. Макролиды тормозят синтез белков бактерий, связываясь с 50S-субъединицей рибосом, влияют на образование инициаторных комплексов синтеза пептидной цепи или на реакцию аминоацилтранслокации. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие на b-гемолитический стрептококк группы А, пневмококк, а также на возбудителей коклюша и дифтерии. Некоторые резистентные к макролидам бактерии утрачивают соответствующую макролидам конформацию рибосомальных субъединиц в результате метилирования рецепторного сайта, поэтому связывания не происходит [3].

Рокситромицин проявляет высокую активность в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей. К рокситромицину чувствительны грамположительные (стафилококки, в частности, штаммы, продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, в том числе, пневмококк) и грамотрицательные микроорганизмы (менингококки, моракселлы, возбудитель коклюша, легионеллы, кампилобактерии, пастереллы, гарднереллы), а также микоплазмы, уреаплазмы, хламидии [4]. Непостоянно чувствительны к рокситромицину гемофильная палочка, бактероиды, холерный вибрион, устойчивы — псевдомонады, энтеробактерии, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, протей, серрации, провиденции, иерсинии, цитробактеры, акинетобактеры.

По некоторым данным, макролиды наряду с антимикробным оказывают умеренно выраженное противовоспалительное действие [1]. Накапливаясь в клетках, они влияют на различные звенья воспалительного процесса, в том числе на миграцию нейтрофильных гранулоцитов, активность фагоцитов и продукцию цитокинов [6]. У больных, которым назначали рокситромицин, отмечали снижение концентрации интерлейкинов и уменьшение количества нейтрофильных гранулоцитов в бронхоальвеолярном смыве [5].

Рокситромицин хорошо всасывается при приеме внутрь, не разрушается в кислой среде желудка. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 2,2 ч после приема. Период полувыведения составляет 10,5 ч. Содержание рокситромицина в легочной ткани — около 30% его концентрации в сыворотке крови. Содержание рокситромицина в тканях миндалин, аденоидов, среднего уха и внутриполостной жидкости пазух носа такое же, как в плазме крови, или в несколько раз выше [2].

Амброксол — муколитическое средство, нормализующее бронхолегочную секрецию, улучшающее реологические свойства мокроты, снижающее ее вязкость и способствующее отделению от стенок бронхов и выведению ее из организма. Амброксол повышает содержание сурфактанта в легких, стимулируя увеличение его синтеза и угнетая его распад. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается и проникает в ткань легких. Максимальная концентрация амброксола в плазме крови отмечается через 2 ч, период полувыведения составляет 9–10 ч.

В комбинированном препарате РОКСИН удачно сочетаются свойства антибиотика и муколитического средства.

Показаниями к применению РОКСИНА являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей, вызванные чувствительными к рокситромицину микроорганизмами и сопровождающиеся затрудненной элиминацией вязкого секрета. РОКСИН показан при пневмонии, остром и хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, синусите, ларингите, фарингите, рините. РОКСИН используют для профилактики и лечения послеоперационных осложнений.

РОКСИН назначают внутрь до еды детям с массой тела более 40 кг и взрослым по 1 таблетке утром и вечером. Продолжительность лечения — не более 10 дней.

Применение антибактериального средства в сочетании с муколитическим при лечении больных с инфекциями дыхательных путей патогенетически оправдано, так как происходит одновременное воздействие на несколько звеньев патогенеза воспалительного процесса в бронхолегочной системе. Использование с этой целью препарата РОКСИН оказывает выраженный терапевтический эффект.