В середине лета 2020 г. появились исследования, указывающие на быстрое угасание иммунитета к антителам [1, 2], с предположениями об обратной корреляции напряженности иммунитета с тяжестью предшествующего заболевания, вплоть до того, что бессимптомная инфекция может происходить без сероконверсии [3, 4]. Так, в ходе месячного исследования титры антител снижались как у пациентов с легкой, так и с тяжелой формой инфекции [2], что повышает вероятность того, что гуморальный иммунитет к этому коронавирусу может быть очень недолговечным.
Новое исследование, результаты которого опубликованы в «NEJM», проводилось в Исландии, где 15% населения страны были протестированы на заражение SARS-CoV-2 с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тестирования антител 6 типами анализа. В исследовании участвовало около 30 000 человек. Авторы контролировали уровни и устойчивость различных изотипов антител в течение 4 мес, тогда как в предыдущих исследованиях кинетика антител описывалась только в течение 28 дней [2].
Исландский коллектив авторов подсчитал, что примерно 56% серопозитивных людей имели также позитивный результат теста ПЦР, при этом почти треть заражений была выявлена у бессимптомных лиц. Данные из этой выборки свидетельствуют, помимо прочего, что риск смерти от COVID-19 в Исландии — порядка 0,3%. Дополнительные наблюдения подтвердили повышенный уровень антител у лиц пожилого возраста и госпитализированных. Напротив, уровни антител были ниже у курильщиков и у женщин с менее тяжелыми заболеваниями.
Самым поразительным наблюдением было то, что уровень антител оставался стабильным в течение 4 мес после установления диагноза, что было выявлено в подгруппе субъектов, подвергавшихся долгосрочному мониторингу. В отличие от предыдущих исследований [2], исландское показало стабильность гуморального иммунитета против SARS-CoV-2.
В редакционной статье этому дается следующее объяснение [6]. Инфекции и вакцины генерируют две волны антител: первая обеспечивается ранними короткоживущими плазматическими клетками, готовыми к массовой циркуляции в системе кровообращения, но после разрешения острой инфекции эта волна быстро спадает. Вторая генерируется меньшим количеством долгоживущих плазматических клеток, обеспечивающих длительный иммунитет (рисунок). Таким образом, отбор проб вскоре после заражения, на спаде первой волны [1], может указывать на устойчивое уменьшение. И, наоборот, отбор образцов позже или в течение более длительного периода времени может обеспечить более точное отражение паттернов угасания иммунного ответа. В соответствии с этим в исландском исследовании зафиксированы и рост, и ранний спад уровня антител против SARS-CoV-2 с дальнейшей стабилизацией на постоянном уровне в течение как минимум 4 мес после заражения.
Это исследование было сосредоточено на однородном населении, в основном из одного этнического происхождения и географического региона. Таким образом, для более точного определения периода полужизни антител против SARS-CoV-2 потребуются будущие расширенные лонгитудинальные исследования. Тем не менее оно дает надежду на то, что иммунитет к данному непредсказуемому и высококонтагиозному вирусу может быть аналогичным тому, который вызывается большинством других вирусных инфекций.
Остается неясным, обеспечивают ли сохраняющиеся антитела защиту, и сохраняют ли они нейтрализующие или другие защитные функции, необходимые для блокирования повторного инфицирования. Тем не менее данные, представленные исландскими авторами, указывают на полезность определения уровней антител в качестве высокоэффективных альтернатив ПЦР для эпиднадзора на популяционном уровне, что имеет решающее значение для безопасного открытия городов и школ — это инструмент, которым мы можем пользоваться сейчас, в ожидании вакцин, которые положат конец пандемии Covid-19.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим