Лікування артеріальної гіпертензії: монопрепарати чи комбінації? 

Артеріальна гіпертензія є одним із найпоширеніших захворювань. За даними ВООЗ, кожен четвертий чоловік та кожна п’ята жінка, а загалом понад 1 млрд людей у світі страждають від цього захворювання. В Україні, за даними дослідження STEPS, у 34,8% опитаних відмічають підвищений артеріальний тиск (АТ) чи артеріальну гіпертензію, або застосування антигіпертензивних препаратів. Частка населення з підвищеним артеріальним тиском різко зростала з віком. У віковій групі 18–29 років — близько 12,7%, у віковій групі 60–69 років — 71,1%. 

При лікуванні артеріальної гіпертензії перед лікарями постає питання вибору моно- чи комбінованої терапії. Тактика антигіпертензивної терапії, згідно з українським клінічним протоколом, визначає, що комбінована антигіпертензивна терапія має бути застосована у пацієнтів із артеріальною гіпертензією ≥2-го ступеня. Наприклад, при рівні АТ у пацієнта >160/100 мм рт. ст. про монотерапію мова йти не може. Те саме стосується пацієнтів високого/дуже високого ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Тобто монотерапія в принципі має місце за наявності в пацієнта м’якої артеріальної гіпертензії і низького/помірного ризику розвитку серцево-судинних ускладнень.  

Комбінована антигіпертензивна терапія має низку переваг: 

• кращий антигіпертензивний ефект. Застосування комбінації препаратів дає змогу отримати вищу ефективність, ніж при підвищенні дози одного препарату. Показано, що комбінація двох препаратів у 5 разів ефективніше знижує артеріальний тиск порівняно з підвищенням дози одного засобу (Wald D.S. et al., 2009);

• швидший ефект у досягненні цільового рівня АТ. Комбінована терапія зі старту лікування забезпечує швидший контроль АТ, ніж монотерапія (Gradman A.H. et al., 2013); 
• запобігання серцево-судинним ускладненням — найважливіша мета, оскільки всі заходи, яких вживають задля зниження АТ, спрямовані на зниження ризику розвитку серцево-судинних ускладнень і продовження життя хворих.  

Як відомо, в Україні реалізується програма реімбурсації лікарських засобів, яка включає і препарати для лікування артеріальної гіпертензії. Проте до неї включено лише монопрепарати для лікування артеріальної гіпертензії. Наша редакція з початку впровадження в Україні програми «Доступні ліки» пропонувала включення препаратів із фіксованою комбінацією діючих речовин, втім, вони і досі не включені до програми. 

Якщо розглянути, на які препарати групи С «Засоби, що впливають на серцево-судинну систему» пацієнти витрачають найбільше коштів, то, за даними компанії «Proxima Research», за підсумками 6 міс 2023 р. у топ-5 брендів за обсягами аптечного продажу у грошовому вираженні входять Трипліксам, Детралекс, Вальсакор, Каптопрес та Ко-пренеса. Тобто лідерами за обсягами продажу у грошовому вираженні є комбіновані препарати, і включення їх до програми реімбурсації значно підвищить їх економічну доступність для населення. 

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА» 

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!