Нові німецькі рекомендації змінюють парадигму лікування бронхіальної астми

Бронхіальна астма давно асоціюється з використанням інгаляторів для контролю симптомів хвороби. Нова настанова S2K щодо лікування бронхіальної астми, складена експертами та опублікована в березні 2023 р., має на меті змінити це.

Рекомендації створені Німецьким респіраторним товариством та ще 11 професійними товариствами з Німеччини та Австрії. Автори повністю переглянули настанову з 2017 р., а також оновили національну настанову з лікування захворювань (NVL) для загального лікування бронхіальної астми з 2020 р.

Нова настанова стверджує, що протизапальну терапію слід вважати основним терапевтичним варіантом. Інгаляційні глюкокортикоїди (ІГК) є найважливішою основою терапії. ІГК можна використовувати як постійну терапію або як терапію у комбінації з формотеролом, який швидко розширює дихальні шляхи. Алергенна імунотерапія, також відома як гіпосенсибілізація, і біопрепарати також є ефективними протизапальними методами лікування.

Ситуація щодо дітей, однак, дещо інша щодо протизапальної терапії. Дитяча бронхіальна астма має багато форм, і підтвердити діагноз не завжди просто, особливо в дитинстві. Якщо необхідно, можна призначити сальбутамол. Однак зазвичай також слід вводити протизапальні препарати.

Попередня настанова була зосереджена на вимірюванні функції легень як способі діагностики астматичного захворювання. На перший план було висунуто три біомаркери: рівень еозинофілів у крові, рівні IgE та тест FeNO.

З дещо зміненими настановами тепер зазначено, що тест на FeNO є «невід’ємним компонентом діагностики спеціаліста». Тест вимірює вміст монооксиду азоту у видихуваному повітрі як показник запалення дихальних шляхів. Однак часто цей тест повинен оплачувати пацієнт.

Незважаючи на лікування, симптоми бронхіальної астми можуть зберігатися у пацієнтів із тяжкими формами захворювання. У таких випадках високоефективними є біопрепарати, які є останнім рубежем перед тривалою терапією пероральними стероїдами, що викликають численні побічні ефекти. Поточна настанова містить оглядову діаграму, яка допоможе вирішити, який саме біопрепарат найкраще підходить для пацієнта.

Також в посібнику є поради для підлітків щодо ризиків розвитку алергії та бронхіальної астми залежно від обраної професії.

У інших розділах характеризують взаємозв’язок між бронхіальною астмою та психічним здоров’ям, розвиток бронхіальної астми у вагітних та надниркову недостатність як побічний ефект застосування стероїдів протягом багатьох років.

За матеріалами register.awmf.org

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!