У деяких країнах фармацевти вже виписують рецепти за консультацією з лікарем. Так буде і у нас — Костянтин Косяченко

Стандарти фармації в системі охорони здоров’я України можуть зазнати суттєвих змін найближчими роками. Перші кроки в цьому напрямку робляться вже сьогодні. Так, наприкінці лютого 2024 р. Кабінет Міністрів України розширив можливості фармацевтів та дозволив їм проводити профілактичні щеплення безпосередньо в аптеках за певних умов, зокрема — при проходженні спеціального навчання. Проте в перспективі роль фармацевта посилюватиметься ще більше, що відповідатиме багаторічній стратегії, яку проводить у галузі фармації Всесвітня організація охорони здоров’я. В її основу покладено розробку нових стандартів цієї галузі задля ефективного, безпечного, раціонального застосування лікарських засобів, розширення доступу населення до необхідних послуг у сфері охорони здоров’я. Про це йдеться в інтерв’ю начальника Управління стандартизації медичної допомоги та раціональної фармакотерапії Державного експертного центру МОЗ України, доктора фармацевтичних наук, завідувача кафедри організації та економіки фармації Національного медичного університету імені Богомольця Костянтина Косяченка.

— Роль фармацевта еволюціонує в усьому світі, тож і наша держава йде цим шляхом, створює відповідні можливості. Вже з травня 2024 р. фармацевти в Україні зможуть проводити щеп­лення населення в приміщеннях аптек.

Терміни та умови для цих змін передбачені постановою КМУ від 27 лютого 2024 р. № 213. За цей час буде змінена нормативна база, щоб забезпечити реалізацію проєкту, проведені консультації та верифікований перелік суб’єктів господарювання, які виявлять бажання отримати ліцензію та проводити щеплення в аптеках.

З одного боку, це розвиток сфери охорони здоров’я відповідно до сучасних тенденцій. З іншого — аптекам повертатимуть роль закладів охорони здоров’я, а не просто магазинів з продажу ліків, як це часом відбувалося останніми роками.

— Так, поступово фармацевти перетворяться з тих, хто лише просто продає ліки, на постачальників медичних послуг і відповідної інформації. Зміни світової системи охорони здоров’я поступово знайдуть відображення в системі охорони здоров’я України, зокрема, в її фармацевтичному секторі. Загалом мова про те, що вітчизняна фармація має досягти найвищих світових стандартів.

Фармацевт зобов’язаний відігравати ключову роль у суспільній охороні здоров’я у сфері обігу лікарських засобів.

— Наприклад, вже зараз у штаті будь-якої лікарні обов’язково має бути клінічний фармацевт. Він знає, як діють ліки, як їх застосовувати. Фармацевт має право перевіряти вищі разові й вищі добові дози, які призначив лікар, сумісність лікарських засобів. Тобто він забезпечує контроль та допомагає лікарю, щоб хворий отримав призначення, що не нашкодять йому.

Або фармацевт в аптеці — він має право порадити людині безрецептурні ліки. Щобільше, він зобов’язаний надати роз’яснення чи застерегти щодо несумісності ліків тощо.

Вже зараз фармацевти все це знають, повинні контро­лювати та у разі потреби — виправляти. Фармацевт зобов’язаний здійснювати щодо пацієнта професійну опіку, слідкувати, щоб допомога, яку одержує пацієнт, була призначена правильно, була найбільш ефективною та найбільш безпечною.

Водночас у деяких країнах фармацевти сьогодні вже навіть виписують рецепти за консультацією з лікарем. І у нас таке буде. Я не кажу, що це буде завтра. Але роки за 3–4 — цілком можливо.

І взагалі аптека могла б взяти на себе певні функції, які є на первинній ланці медичної допомоги. Тим більше в Украї­ні зараз не вистачає медичного персоналу.

— Звісно, для цього будуть створені умови, розроблені спеціальні стандарти. У світовій системі стандартизації усе це вже є. А в Україні над цим зараз працюють експерти мультидисцип­лінарних груп, роботу яких супроводжує Державний експертний центр. Як відомо, саме на Центр покладено методологічне забезпечення, стандартизацію у сфері охорони здоров’я — це і стандарти, і формуляр, і клінічні протоколи, і протоколи фармацевта в тому числі.

Вже назріла потреба затвердити наказом МОЗ Належну фармацевтичну практику (Good Pharmaceutical Practice — GPP). Потребує всебічного розвитку і фармацевтична опіка.

Наразі ж, виходячи з постанови КМУ № 213, однозначно можна сказати, що право проводити щеплення аптеки отримають за наявності таких умов, як підготовлене приміщення, навчений персонал, спеціальна аптечка, інше обладнання.

— У Ліцензійних умовах буде прописано, чому він повинен навчитися. Це і безпека вакцин, і правила організації й техніки проведення щеплень, надання домедичної допомоги за невідкладних станів тощо.

За потреби фармацевт буде взаємодіяти з іншими професіоналами охорони здоров’я (лікарями, медичними сестрами), зокрема, матиме доступ до картки хворого, як сьогодні має доступ до певної інформації в рамках програми «Доступні ліки». Крім того, фармацевт повинен буде взаємодіяти з самим хворим — правильно оцінити його стан, забезпечити спостереження пацієнта після вакцинації тощо.

Необхідно повертати аптеку на цей шлях. Персонал аптеки повинен володіти подібними навичками. А аптека як заклад охорони здоров’я зобов’язана виконувати в цій системі свою функцію, взяти на себе таку допомогу. Зрештою, це європейські й світові стандарти, які будуть працювати й в Україні.

— Для того щоб розвантажити медичну систему — це абсолютно звична практика в країнах ЄС, США, Канаді, інших країнах. Під час пандемій, сезонної захворюваності аптеки як заклади охорони здоров’я цілком здатні взяти на себе функцію вакцинації. При цьому існують спеціальні стандарти, суть яких полягає в тому, що пацієнт має бути захищений.

Зважте, під час пандемії у нас теж нікого не дивувало, коли вакцинацію проводили в закладах торгівлі, будинках культури, виставкових центрах тощо.

Але що стосується Календаря профілактичних щеплень — звичайно, це переважно робиться в лікарнях.

— Міністерство охорони здоров’я. Аптеки, які виконали всі умови, зможуть вакцинувати проти сезонного грипу уже наступного епідеміологічного сезону 2024/2025 років.

— Як приклад, візьмемо програму «Доступні ліки». Не всі ж аптеки почали одразу відпускати лікарські засоби за рецептами, працювали в рамках програми. А зараз це роб­лять усі. Звичайно, будуть дискусії. Усі ці точки зору мають право на існування та будуть обговорюватися.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!