Програма реімбурсації: підсумки реалізації у І півріччі 2024 р.

РЕАЛІЗАЦІЯ ПРОГРАМИ РЕІМБУРСАЦІЇ

Станом на 27.07.2024 р. програмою скористалися майже 5 млн пацієнтів і щомісяця до програми долучаються нові хворі. Наразі перелік відшкодовуваних препаратів доволі значний, тож аптеки, що беруть участь у програмі, мають перевагу перед такими, що не долучилися до неї, саме тому аптеки продовжують активно долучатися до програми.

Якщо у квітні 2024 р., за даними НСЗУ, укладено договори із 1332 аптечними закладами, які володіють 14,5 тис. аптеками та аптечними пунктами, то станом на 28 липня їх кількість зросла до 1342 закладів, а загальна кількість аптек збільшилася до 15,1 тис. При цьому майже 11 тис. аптек відпускали ліки в межах програми реімбурсації протягом останніх 7 днів. Якщо розглянути це в розрізі нозологій, то за напрямами «Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання», «Цукровий діабет» та «Хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів» препарати за електронним рецептом відпускають 15 072 аптеки, за напрямом «Розлади психіки та поведінки, епілепсія» — 14 489 аптек, «Хвороба Паркінсона» — 14 356, «Медичні вироби для визначення рівня глюкози в плазмі крові» — 14 321, «Нецукровий діабет» — 14 321, «Інсуліни» — 13 520, «Імуносупресивні препарати» — 11 933, «Опіоїдні анальгетики» — 499. Тобто більшість аптек відпускають майже увесь спектр ліків, включених до програми, за винятком наркотичних препаратів, адже для їх реалізації аптека має отримати відповідну ліцензію.

Також з 1 грудня 2024 р. НСЗУ зможе укладати договори про реімбурсацію із суб’єктами господарювання на довгостроковий період (довше 1 року) за умови виконання умов договору. Відповідні зміни внесені Урядом. Раніше НСЗУ укладала з аптечним закладом договір на 1 рік.

Щодо обсягів аптечного продажу ліків, включених до програми реімбурсації, то за підсумками І півріччя 2024 р. у грошовому вираженні вони збільшилися на 21% порівняно з аналогічним періодом минулого року, а у натуральному — знизилися на 1% (рис. 1). Серед лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, обсяги аптечного продажу препаратів, вартість яких відшкодовується державою, значно більші за невідшкодовувані ліки. Також відшкодовувані препарати демонструють більш високі показники розвитку. Для препаратів, вартість яких відшкодовується, темпи зростання в грошовому вираженні становлять +27%, тоді як для невідшкодовуваних — +8%. У натуральному вираженні для лікарських засобів, що відшкодовуються, зафіксоване зростання на +3%, а обсяги продажу невідшкодовуваних, навпаки, знизилися на 18%.

Рис. 1. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у грошовому та натуральному вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за підсумками І півріччя 2023–2024 рр.

Більш високі показники розвитку сприяють збільшенню частки відшкодовуваних препаратів у загальній структурі аптечного продажу ліків, включених до програми реімбурсації. У І півріччі 2024 р. частка препаратів, які включені до реєстру відшкодування, сягає 72% у грошовому та 82% у натуральному вираженні. За аналогічний період 2023 р. ці показники становили 68 та 79% відповідно.

Помісячна динаміка обсягів продажу ліків, що включені до програми реімбурсації, демонструє, що частка лікарських засобів, включених до реєстру відшкодування, продовжує збільшуватися. У червні в загальній структурі аптечного продажу частка відшкодовуваних ліків становить 72% у грошовому та 83% у натуральному вираженні (рис. 2).

Рис. 2. Помісячна динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у грошовому та натуральному вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період із січня 2023 до червня 2024 р.

У розрізі препаратів зарубіжного та віт­чизняного виробництва показники динаміки в сегменті відшкодовуваних ліків значно вищі, ніж у сегменті невідшкодовуваних, як для зарубіжних, так і вітчизняних препаратів (рис. 3). Також слід відмітити більш високі показники розвитку для зарубіжних лікарських засобів.

Рис. 3. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації вітчизянного та зарубіжного виробництва, у грошовому та натуральному вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за підсумками І півріччя 2023–2024 рр.

У досліджуваний період у розрізі нозологій загалом 73% придбаних упаковок припадає на препарати для лікування серцево-судинних захворювань. Водночас у грошовому вираженні їх частка становить 36%. Ліки для терапії хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів акумулюють 6 та 21% відповідно. Для препаратів інсуліну частка у натуральному вираженні становить 3%, а у грошовому — 21%. Частка споживання ліків для терапії цукрового діабету ІІ типу становить 13% у натуральному і 12% у грошовому вираженні, для лікування розладів поведінки та психіки, епілепсії — 4 і 7% відповідно. Частка препаратів для терапії нецукрового діабету, хвороби Паркінсона, ліків, що застосовують у посттрансплантаційний період та препаратів для лікування болю та паліативної допомоги незначна (рис. 4).

Рис. 4. Структура споживання лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у розрізі нозологій у грошовому та натуральному вираженні за підсумками І півріччя 2023–2024 рр.

ЕЛЕКТРОННІ РЕЦЕПТИ ТА ВІДШКОДУВАННЯ

Протягом 2024 р. кількість виписаних та погашених рецептів за програмою реімбурсації знаходиться приблизно на одному рівні, лише в червні фіксується певне «просідання» (рис. 5). Загалом за підсумками І півріччя 2024 р. лікарі виписали майже 8 млн рецептів, з яких близько 6,8 млн погашено в аптеках. У досліджуваний період в середньому лікарі виписують 1,33 млн електрон­них рецептів на місяць, з яких >1,13 млн погашаються в аптеках. У середньому в досліджуваний період коефіцієнт погашення рецептів становить 85%.

Рис. 5. Динаміка кількості виписаних та погашених рецептів за програмою реімбурсації із січня 2023 до червня 2024 р., за даними НСЗУ

Щодо медичних виробів, то загалом з жовтня 2023 р. реімбурсацією тест-смужок для визначення рівня глюкози в плазмі крові скористалися 8,4 тис. пацієнтів, погашено 16,5 тис. рецептів. У межах реімбурсації відпущено 61 тис. упаковок, а загальна сума відшкодування становила 11,8 млн грн.

У 2024 р. на відшкодування вартості ліків та медичних виробів за програмою реімбурсації передбачено 5,2 млрд грн. Загалом за І півріччя 2024 р. НСЗУ компенсувала аптекам майже 2,8 млрд грн, що на 56% більше, ніж за аналогічний період 2023 р. (рис. 6). Тобто за І півріччя 2024 р. НСЗУ компенсувала більше половини (54%) виділених на рік коштів. До того ж із серпня 2024 р. до програми додається ще 10 МНН лікарських засобів, що підвищить витрати. Тож постає питання, чи вистачить виділених коштів?

Рис. 6. Помісячна динаміка обсягів компенсованих аптекам кош­тів за відпущені в межах програми реімбурсації препарати, за даними НСЗУ

Обсяг роздрібного продажу препаратів, які відшкодовуватимуться із серпня 2024 р., становить 1,5 млн упаковок та 823 млн грн. У натуральному вираженні обсяг їх продажу в 11 разів менший, ніж у вже відшкодовуваних ліків для терапії розладів психіки та поведінки, епілепсії, а у грошовому — майже у 2 рази більший, тобто обсяги компенсації коштів можуть суттєво зрости.

РОЗВИТОК ПРОГРАМИ

У 2024 р. розширення програми новими нозологіями не передбачено. Відповідно до програми медичних гарантій на 2024 р. із серпня НСЗУ має розширити перелік лікарських засобів для лікування розладів психіки та поведінки, епілепсії. Зокрема, планується додати 10 МНН лікарських засобів: фенобарбітал, леветирацетам, хлорпромазин, оланзапін, кветіапін, арипіпразол, діазепам, пароксетин, сертралін та есциталопрам. Ці препарати вже включено до Переліку граничних оптово-відпускних цін на лікарські засоби, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, станом на 1 липня 2024 р., та для них розрахована гранична оптово-відпускна ціна. Винятком є хлорпромазин (chlorpromazine), який не включено до переліку у зв’язку з відсутністю даних щодо оптово-відпускної ціни лікарської форми препарату в референтних країнах, відомості яких використовуються для зовнішнього референтного ціноутворення.

Наразі НСЗУ опрацьовує подані суб’єктами господарювання пропозиції щодо включення торговельних назв лікарських засобів та/або медичних виробів до Переліку лікарських засобів та медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення.

Як вже зазначалося, з 1 грудня 2024 р. НСЗУ зможе укладати довгострокові договори з аптечними закладами.

Ще одним нововведенням є впровадження доставки ліків за програмою реімбурсації. Так, АТ «Укрпошта» уклало договір з НСЗУ за програмою реімбурсації і тепер доставляє ліки та медичні вироби за такими напрямами:

• серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання;
• цукровий діабет II типу;
• хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів;
• медичні вироби для визначення рівня глюкози в плазмі крові;
• нецукровий діабет;
• розлади психіки та поведінки;
• епілепсія;
• хвороба Паркінсона.

Тобто всі ліки, окрім інсулінів, які потребують особливих температурних умов. При цьому доставка здійснюється без­коштовно.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!