Ципротин: опыт клинического применения у больных с острыми кишечными инфекциями

Лечение больных с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) с учетом разнообразия их клинических форм и вариантов течения является сложной проблемой. Среди терапевтических мероприятий в лечении больных с ОКИ можно выделить основные: лечебное питание, этиотропная терапия, дезинтоксикация, применение средств, способствующих восстановлению функции пищеварительного тракта [1–6]. Несмотря на закономерный интерес и широкое освещение в научной литературе, вопросы этиотропной терапии больных с ОКИ еще окончательно не решены. Трудности лечения больных с ОКИ в известной степени обусловлены повышением устойчивости многих штаммов шигелл, сальмонелл и условно-патогенных микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов. Многие антибиотики негативно влияют на микрофлору кишечника, чем и обусловливается в ряде случаев их недостаточная эффективность при лечении больных с ОКИ [7].

В качестве этиотропной терапии широко применяют химиопрепараты, такие, как нитрофураны, 8-оксихинолины и фторхинолоны [8].

Ввиду широкого спектра действия на патогенные и условно-патогенные грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы фторхинолоны являются наиболее перспективной группой препаратов. В отличие от других химиопрепаратов, фторхинолоны незначительно угнетают анаэробную микрофлору кишечника у больных с ОКИ [9–12].

Исследования по обоснованию целесообразности применения фторхинолонов короткими курсами нужно признать перспективными, так как при этом удается снизить вероятность развития побочных эффектов, а также снизить стоимость терапии.

Целью нашего исследования (Козько В.Н. и соавт., 2002) было определение эффективности использования препарата ЦИПРОТИН производства фирмы «Дженом Биотек», Индия, в комплексной терапии больных с ОКИ.

Задача проводимого исследования заключалась в изучении безопасности и терапевтической эффективности ЦИПРОТИНА в лечении больных с ОКИ.

Терапевтическую эффективность и безопасность ЦИПРОТИНА оценивали путем применения клинических, лабораторных методов исследования до начала терапии в 1-й день пребывания больного в стационаре, а также на 3-й и 5-й день от начала лечения.

Клиническую эффективность ЦИПРОТИНА оценивали как «хорошую», «умеренную» и «неудовлетворительную». Степень эффективности определяли на основании суммы коэффициентов для каждого клинического и лабораторного показателя.

Основную группу составили 20 больных с ОКИ, получавших ЦИПРОТИН по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение двух дней (одна таблетка ЦИПРОТИНА содержит 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола); контрольную — 30 больных, получавших норфлоксацин в суточной дозе 800 мг в течение 4–5 дней. Группы были сопоставимы по возрасту и полу пациентов, степени тяжести заболевания. Сальмонеллез диагностирован у 7 больных основной группы, острая дизентерия Флекснера — у 9, ОКИ, вызванные условно-патогенными энтеробактериями, — у 4. При сальмонеллезе были выделены S. enteritidis.

Терапия ЦИПРОТИНОМ была эффективной, у всех больных: достигнута эрадикация сальмонелл, шигелл и условно-патогенных энтеробактерий, что свидетельствует о хорошем санирующем эффекте препарата. По клиническим показателям продолжительности диареи, болевого синдрома, интоксикации эффективность ЦИПРОТИНА не уступала препарату сравнения (табл. 1). Как «хороший» эффект был расценен у 40%, «умеренный» — у 25% пациентов основной группы.

Клиническая эффективность ЦИПРОТИНА

ЦИПРОТИН, как и норфлоксацин, не оказывал значительного подавляющего влияния на нормальную микрофлору кишечника (табл. 2).

Изменения микробиоценоза кишечника у больных с ОКИ

При изучении микрофлоры кишечника у больных с ОКИ, которые получали в качестве этиотропной терапии норфлоксацин и ЦИПРОТИН, не отмечено достоверных различий ее количественного и качественного состава.

На основании результатов предварительного испытания ЦИПРОТИНА в качестве этиотропной терапии коротким курсом (два дня) у больных с ОКИ можно сделать вывод, что его эффективность не уступает таковой препарата сравнения.

Оригинальный состав препарата ЦИПРОТИН производства фирмы «Дженом Биотек» — комбинация ципрофлоксацина и тинидазола — обеспечивает его высокую активность и значительно расширяет антибактериальный спектр. Как представитель класса фторхинолонов ципрофлоксацин в составе ЦИПРОТИНА обладает высокой активностью в отношении полирезистентных штаммов микроорганизмов.