Несмотря на то что на календаре последний месяц зимы, простудный сезон и не думает заканчиваться. Ежегодно каждый ребенок болеет ОРВИ 6–8 раз. В 5–13% случаев ОРВИ у детей осложняется синуситом — воспалением слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. В последние годы заболеваемость синуситом повысилась почти в 3 раза, а удельный вес больных, которые были госпитализированы, ежегодно увеличивается на 1,5–2% [1]. Основные клинические проявления синусита — затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль — существенно снижают качество жизни пациента [2], поэтому при их появлении многие спешат за рекомендацией к фармацевту. В данном случае важно уметь правильно оценить ситуацию и порекомендовать наиболее оптимальное средство в том или ином случае. Чтобы сделать это, для начала необходимо разобраться, почему на фоне ОРВИ развивается синусит.Наиболее распространенной причиной острого синусита или риносинусита, как часто называют эту патологию ввиду того, что полость носа и околоносовых пазух выстлана единой слизистой оболочкой, являются вирусные инфекционные заболевания, реже — бактериальные инфекции.
Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух покрыта особым видом эпителия — мерцательным эпителием, который состоит из бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, и мерцательных. При сохранении реологических свойств слизи и нормальной частоте движения ресничек мерцательных клеток осуществляется один из важных естественных механизмов защиты организма — удаление образовавшейся слизи с вирусами, бактериями и мелкими инородными структурами — мукоцилиарный клиренс (МЦК). Вирусы и бактерии, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, как по элеватору, смываются с поверхности слизистой оболочки и не успевают проникнуть в наш организм, чтобы оказать свое патологическое действие, в условиях нормально функционирующего МЦК. Если же по каким-либо причинам нарушается работа МЦК, время контакта между вирусами и слизистой оболочкой увеличивается, последние проникают в клетки эпителия и активно размножаются. При этом возникает воспаление, сосуды слизистой оболочки расширяются, увеличивается их проницаемость, усиливаются выделения из носа. Как следствие, изменяются реологические свойства слизи, уменьшается количество ресничек, их активность и синхронность движения, усугубляются нарушения МЦК, что в сочетании с отеком обусловливает нарушение аэрации и дренирования (освобождения) околоносовых пазух. При нарушении аэрации и дренажа околоносовых пазух создаются все условия для размножения возбудителей и присоединения бактериальной флоры [3].
В зависимости от длительности заболевания различают: острый синусит (длительность болезни менее 12 нед), рецидивирующий синусит (от 1 до 4 эпизодов острого синусита в год), хронический синусит (наличие симптомов в течение более чем 12 нед) [4].
КАК СПРАВИТЬСЯ С СИНУСИТОМ?
Довольно часто лечение при остром синусите начинается с использования сосудосуживающих средств, что дает возможность быстро устранить отек слизистой оболочки полости носа, однако вызывает анемизацию слизистой оболочки и еще большее нарушение МЦК [5]. Длительное (более 3–5 дней) и бесконтрольное применение таких препаратов может вызвать развитие медикаментозного ринита (насморка), а у детей — привести к отравлению назальными деконгестантами. Еще одна распространенная ошибка при лечении острого синусита — необоснованное применение антибиотиков широкого спектра, что приводит к усугублению проблемы антибиотикорезистентности [3].
Лечение при синусите может быть достаточно эффективным только тогда, когда будет действовать на все звенья патологического процесса. Традиционно в таких случаях применяется комплекс препаратов этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. С этой целью используются лекарственные средства различных групп. Но большинство из них действуют не на весь спектр проявлений синусита, отдельные звенья патогенеза остаются нетронутыми, поэтому эффект от такого лечения может быть лишь частичным [2].
Комплексным препаратом, действие которого охватывает основные звенья патогенеза и весь симптомокомплекс воспалительного процесса околоносовых пазух, является ЦИННАБСИН производства немецкой компании «Deutsche Homöopathie-Union» (DHU). На украинском рынке его представляет компания «Alpen Pharma AG».
ЦИННАБСИН показан для лечения острого и хронического синусита у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет. Его состав специально подобран таким образом, чтобы каждый ингредиент содействовал положительному влиянию всей комбинации на протекание заболевания [6]. В 1 таблетке ЦИННАБСИНА содержится Cinnabaris D3 — 25 мг, Hydrastis D3 — 25 мг, Kalium bichromicum D3 — 25 мг и Echinacea D1 — 25 мг.
Cinnabaris быстро устраняет симптомы острого воспаления слизистой оболочки носовой части глотки, полости носа и околоносовых пазух, уменьшает выраженность ощущения жара, зуда, отека, восстанавливает носовое дыхание. Hydrastis устраняет аналогичные симптомы при хроническом синусите, нормализует работу мерцательного эпителия, имеет секретолитическое действие, восстанавливает физиологическое дренирование околоносовых пазух, устраняет головную боль и болезненные ощущения в пазухах. Kalium bichromicum прекращает гнойные выделения и образование корок при хронических ринитах и риносинуситах, устраняет головную боль, связанную с хроническим риносинуситом, уменьшает отек слизистой оболочки. Echinacea укрепляет иммунную систему, снижает частоту возникновения рецидивов. Компоненты препарата ЦИННАБСИН в комбинации усиливают и гармонизируют действие друг друга.
ЦИННАБСИН обладает комплексным действием: восстанавливает носовое дыхание и проходимость соустий (дренаж околоносовых пазух), разжижает густой секрет и нормализует работу МЦК, а также повышает естественную резистентность (невосприимчивость к инфекции) верхних дыхательных путей [3], предупреждая тем самым рецидивы заболеваний. При применении ЦИННАБСИНА происходит быстрая и устойчивая регрессия типичных для воспаления околоносовых пазух симптомов. Определенное соответствие действия компонентов препарата основным звеньям патогенеза синуситов можно отследить в таблице [2].
| Таблица | Соответствие фармакодинамики компонентов препарата ЦИННАБСИН основным звеньям патогенеза синуситов |
| Основные звенья патогенеза | Компоненты | Действие |
| Вирусы — альтерация эпителия | Echinacea | Опосредованное противовирусное действие |
| Отек слизистой оболочки | Cinnabaris | Противоотечное действие Быстрое восстановление носового дыхания Устранение зуда и жжения слизистой оболочки |
| Образование вязкого секрета, нарушение мукоцилиарного клиренса | Hydrastis | Восстановление функции мерцательного эпителия Секретомоторное и секретолитическое действие |
| Нарушение дренажной функции соустьев | Cinnabaris Hydrastis |
Восстановление проходимости соустьев |
| Застой секрета | Kalium bichromicum Hydrastis |
Улучшение реологических свойств вязкой слизи Секретомоторное и секретолитическое действие |
| Снижение иммунного ответа | Echinacea | Имуномодулирующее действие |
| Активация патогенной флоры | Kalium bichromicum | Секретомоторное действие при хронических гнойных риносинуситах |
| Специфическая головная боль | Cinnabaris Kalium bichromicum |
Анальгетическое действие |
ЦИННАБСИН: АКЦЕНТ НА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ
Опыт применения препарата ЦИННАБСИН насчитывает уже более 50 лет. В Германии он применяется еще с 1960 г. под торговым названием Cinnabaris Pentarkan H, в Украине — с 1996 г. под торговым названием ЦИННАБСИН. Препарат производится в соответствии с требованиями GМP и апробирован в международных клинических исследованиях с учетом принципов GCP, в том числе в рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях.
Эффективность лечения риносинуситов с применением препарата ЦИННАБСИН была высокой — 94% больных с острыми формами риносинуситов к 14-м суткам не имели жалоб и по объективным признакам у них не отмечали проявлений синусита. Переносимость препарата была оценена как очень хорошая. При необходимости ЦИННАБСИН можно комбинировать со средствами этиотропной терапии, причем эффективность последней в этих случаях возрастает [2].
В рамках двойного слепого плацебо-контролируемого исследования при участии 144 пациентов с острым риносинуситом было показано, что у пациентов, принимавших ЦИННАБСИН, на 7-й день отмечалось значительное, почти в 9 раз более выраженное снижение общего суммарного балла по шкале симптомов синусита, по сравнению с группой плацебо. Прием ЦИННАБСИНА привел к выздоровлению 90,3% пациентов испытуемой группы [7]. На основании результатов этого исследования (уровень доказательности Ib, что соответствует наивысшему уровню рекомендации «А») ЦИННАБСИН включен в Европейские рекомендации по ведению пациентов с риносинуситом и назальными полипами (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) 2012 г. ЦИННАБСИН также широко применяется в комбинации с другими препаратами, которые на украинском фармацевтическом рынке представляет компания «Alpen Pharma AG» — УМКАЛОР и ТОНЗИЛОТРЕН [3; 8].
ПРЕПАРАТ, КОТОРОМУ ДОВЕРЯЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ
Доказательная база эффективности и безопасности ЦИННАБСИНА играет важную роль в доверии к препарату со стороны специалистов. В этом контексте следует отметить, что ЦИННАБСИН активно назначается врачами, специализирующимися на лечении заболеваний ЛОР-органов. По итогам 2017 г. среди лекарственных средств, применяемых при остром синусите, ЦИННАБСИН занимает 2-е место по количеству назначений у врачей: оториноларингологов, семейных врачей, терапевтов и педиатров. По итогам прошлого года препарат улучшил свою позицию в топ-5 наиболее назначаемых препаратов при остром синусите, по сравнению с 2016 г.*, что свидетельствует о росте популярности ЦИННАБСИНА среди специалистов.
Повышается также и приверженность к препарату ЦИННАБСИН среди пациентов, о чем свидетельствует прирост его объема аптечных продаж в денежном выражении от года к году за последние несколько лет (рисунок).
Признание ЦИННАБСИНА украинскими и зарубежными специалистами, рост приверженности среди пациентов, высокая эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата, подтвержденные клиническими исследованиями, — весомая база для рекомендации ЦИННАБСИНА с целью лечения синуситов у взрослых и детей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
