Чи є монотерапія ацетилсаліциловою кислотою більш ефективною, ніж еноксапарином, у запобіганні смертності протягом 90 днів після ендопротезування кульшового або колінного суглоба? Для відповіді на це запитання проведено вторинний аналіз кластерного рандомізованого перехресного дослідження CRISTAL, яке включало 23 458 пацієнтів, що застосовували вищеназвані препарати для профілактики венозної тромбоемболії (ВТЕ) (The CRISTAL Study Group, 2023).
Загалом у дослідження включили 23 458 пацієнтів із 31 лікарні, з них 14 156 призначено ацетилсаліцилову кислоту (середній вік 69 років; 56,4% жінок) і 9302 — еноксапарин (середній вік 70 років; 56,7% жінок). Рівень смертності протягом 90 днів після операції становив 1,67% у групі ацетилсаліцилової кислоти та 1,53% — еноксапарину (розрахункова різниця 0,04%).
Порівняння рівня смертності у пацієнтів з остеоартрозом після тотального ендопротезування кульшового або колінного суглоба використали, щоб дослідити гіпотезу про те, що ацетилсаліцилова кислота знизить смертність протягом 90 днів порівняно з еноксапарином, враховуючи її здатність попереджувати інфаркт міокарда. При цьому первинний аналіз результатів дослідження CRISTAL дав змогу встановити, що еноксапарин є більш ефективним, ніж ацетилсаліцилова кислота, у профілактиці симптоматичної ВТЕ протягом 90 днів після ендопротезування. Однак аналіз смертності в первинному аналізі був обмежений внаслідок його низького рівня в кожній групі.
Оскільки при вторинному аналізі не виявлено суттєвої різниці у смертності протягом 90 днів між групами, що використовували еноксапарин або ацетилсаліцилову кислоту, зниження рівня післяопераційної смертності, яке відмічають останніми роками, пов’язане не зі збільшенням застосування ацетилсаліцилової кислоти, а загальним поліпшенням періоперативного догляду, підсумували автори.
За матеріалами www.jamanetwork.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим