ЛАНЗА — препарат лансопразола

Оптимальное лечение пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хронического гастродуоденита, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, возможно только при комбинированном использовании препаратов, оказывающих влияние на Helicobacter pylori, и средств, снижающих желудочную секрецию [9]. Проблема эрадикации Helicobacter pylori усложняется развитием резистентности бактерий к применяемым схемам лечения.

Вопросы эффективности используемой терапии, поиск новых современных лекарственных средств, схем лечения и профилактики рецидивов пептической язвы актуальны и сегодня [9].

В схемы лечения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо включать ингибиторы протонного насоса, угнетающие желудочную секрецию [1–4, 6, 8].

Ингибитором протонного насоса является ЛАНЗА производства фирмы «Дженом Биотек» (Индия).

ЛАНЗА (лансопразол) — производное бензимидазола, действие препарата зависит от способности ингибировать Н⁺/К⁺-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток и блокировать активность протонного насоса, препятствуя доступу водородных ионов в полость желудка. ЛАНЗА угнетает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, оказывает цитопротекторное действие.

Производные бензимидазола не только оказывают угнетающее действие на Helicobacter pylori, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма. Антитела к Helicobacter pylori на слизистой оболочке желудка быстро разрушаются под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока. При сдвиге рН в щелочную сторону в результате использования ингибиторов Н⁺/К⁺-АТФазы заметно снижается пептическая активность желудочного сока, удлиняется период существования антител и повышается их концентрация на поверхности слизистой оболочки желудка. Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов также рН-зависима и повышается при сдвиге рН в щелочную сторону. Ингибиторы протонного насоса вместе с антибактериальными препаратами оказывают синергическое действие на Helicobacter pylori. Активность многих антибиотиков в кислой среде снижается [5].

При применении ЛАНЗЫ в дозе 30 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 1,5–2 ч. Лансопразол активно метаболизируется и выводится из организма с желчью и мочой. Период полувыведения составляет 1,3–1,7 ч. Применяют ЛАНЗУ для лечения больных с пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, синдромом Золлингера—Эллисона, стрессовыми язвами.

ЛАНЗУ назначают внутрь: при пептической язве двенадцатиперстной кишки и стрессовых язвах — 30 мг/сут (1 капсула) в течение 2–4 нед, при пептической язве желудка и эрозивно-язвенном эзофагите — 30 мг/сут в течение 4–8 нед. В тяжелых случаях дозу препарата повышают до 60 мг/сут. У больных с синдромом Золлингера—Эллисона дозу ЛАНЗЫ подбирают индивидуально до снижения уровня базальной желудочной секреции менее 10 ммоль/ч. Дозу, превышающую 90 мг, необходимо разделить на 2 приема.

Для эрадикации Helicobacter pylori ЛАНЗУ в схемах «тройной» и «квадритерапии» назначают по 30 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед. В большинстве случаев при Helicobacter pylori-отрицательной пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить монотерапию (лансопразол 30 мг/сут или на протяжении 2–4 нед при поражении двенадцатиперстной кишки и 4–8 нед — желудка [7].

В 2002 г. на базе Киевской городской клинической больницы № 4 в отделении гастроэнтерологии (канд. мед. наук Ю.А. Копьев) проведены ограниченные клинические испытания ЛАНЗЫ. В исследование были включены 20 больных (12 мужчин и 8 женщин) с пептической язвой двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (по результатам дыхательного теста с мочевиной), с повышенной желудочной секрецией. Возраст пациентов составил в среднем 41,7 ± 0,5 года, длительность заболевания — 3–14 лет. У 16 больных обнаружен язвенный дефект диаметром более 0,8 см. Эндоскопический контроль (гастродуоденофиброскопия) проводили при поступлении больных в клинику, на 7–9-е сутки лечения и при выписке.

После проведения лечения (ЛАНЗА в сочетании с метронидазолом, комплексным неабсорбируемым антацидным препаратом с диметиконом) у 14 больных заживление язвы отмечено на 7–9-е сутки, только у 1 больного — на 17-е сутки от начала лечения.

Таким образом, комплексная терапия пептической язвы двенадцатиперстной кишки с использованием ЛАНЗЫ ускоряет рубцевание язв, ассоциированных с Helicobacter pylori, способствует быстрому купированию болевого синдрома и снижению кислотообразующей функции желудка. Автор исследования делает вывод о возможности применения данной схемы лечения у больных с пептической язвой двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Это согласуется с данными других авторов [10], которые включают лансопразол, антациды и метронидазол в схемы лечения кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хирургического профиля. Использование лансопразола при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, позволяет у большинства пациентов избежать возникновения повторного кровотечения и ускорить рубцевание язвы. Профилактическое применение лансопразола способствует снижению риска развития желудочно-кишечных кровотечений у больных в послеоперационный период и улучшает результаты лечения [10].

Ограниченное клиническое испытание ЛАНЗЫ также проводили в гастроэнтерологическом отделении дорожной клинической больницы № 1 г. Киева (О.В. Кириченко, 2002 г.). Под наблюдением находились 20 больных: 6 — с пептической язвой желудка, 12 — с пептической язвой в области луковицы двенадцатиперстной кишки, 2 — с рефлюксной болезнью. Критериями включения в исследование были язвенный дефект диаметром более 1 см, выраженные болевой и диспепсический синдромы, наличие осложненной язвы в анамнезе (кровотечение). ЛАНЗУ назначали в комплексной терапии с амоксициллином 0,5 г 2 раза в сутки и кларитромицином 0,5 г 2 раза в сутки или амоксициллином 0,5 г 2 раза в сутки и метронидазолом 0,5 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем — в качестве монотерапии в течение 10 дней.

В первые 2–3 дня лечения препарат назначали по 30 мг 2 раза в сутки, после купирования болевого и диспепсического синдромов — по 30 мг на ночь. Контрольную гастродуоденофиброскопию проводили в сроки от 14 до 20 дней от начала лечения.

По данным эндоскопического контроля, в результате проведенного лечения у всех больных отмечено купирование болевого и диспепсического синдромов через 1–3 сут и достигнуто рубцевание язвы.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что включение ЛАНЗЫ производства фирмы «Дженом Биотек» в комплексную терапию пациентов с пептической язвой желудка, двенадцатиперстной кишки и рефлюксной болезнью способствует быстрому купированию клинических симптомов и рубцеванию язв.