МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА

Надежда Крыжановская, к. м. н., ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 ДГМА

Благодаря своей универсальности, а также способности достоверно снижать риск внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, амиодарон в настоящее время является одним из наболее назначаемых в США и Западной Европе антиаритмических препаратов. Кроме того, амиодарон практически не обладает проаритмогенным эффектом, то есть сам по себе не вызывает аритмий. Важно и то, что амиодарон практически не снижает сердечный выброс, что очень важно при лечении аритмий, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Применение амиодарона у таких больных дает лечащему врачу дополнительную степень свободы при лечении пациентов с этим заболеванием, а значит, дополнительную возможность успешного исхода лечения.

«Фармацевтическая фирма «Дарница» выпустила на отечественный рынок препарат МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА (амиодарон) в форме таблеток 0,2 г. Несмотря на то, что этот препарат появился на рынке сравнительно недавно, отечественные кардиологи уже имеют опыт его применения. Об этом в беседе с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» рассказала кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 Днепропетровской государственной медицинской академии Надежда Крыжановская.

— Надежда Корнелиевна, как давно вы назначаете МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА и каковы ваши первые впечатления от применения этого препарата?

— Я назначаю этот препарат уже примерно на протяжении полугода и первые впечатления вполне благоприятные.

— Можно ли говорить о том, что МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА занял свое место в лечении аритмий?

— Мой опыт клинического применения этого препарата свидетельствует, что он «работает», то есть при его применении можно получить ожидаемые результаты.

— В каких известных вам исследованиях изучалась эффективность и  безопасность препарата МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА?

— В первую очередь — это сравнительные клинические испытания, проведенные на кафедре факультетской терапии № 2 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца под руководством доктора медицинских наук В. Лизогуба.

— Какую схему лечения вы использовали при назначении препарата МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА?

— Это стандартная схема для всех препаратов амиодарона. Мы начинали лечение с дозы 600 мг/сут. Насыщение организма происходит примерно через 7–10 сут после начала лечения, затем суточная доза препарата снижалась до 200–400 мг. Естественно, что для разных больных поддерживающая доза МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА может быть различной, это зависит от индивидуального ответа на препарат. Последний, в свою очередь, зависит от причины, которая вызвала аритмию, тяжести заболевания и индивидуальной чувствительности пациента к препарату.

— Какие заболевания и  патологические состояния вы считаете показанием для применения МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА?

— Исходя из опыта применения этого препарата, могу сказать, что он эффективен при аритмиях, ассоциированных с ишемической болезнью сердца, желудочковой экстрасистолией и тахисистолической и/или пароксизмальной формой мерцания предсердий, при синдроме WPW. После насыщения препаратом (примерно через 10 дней) суточную дозу МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА следует снизить. Около трети наших пациентов удовлетворительно чувствовали себя, получая этот препарат в суточной дозе около 400 мг, и в дальнейшем для них сохранялась перспектива снижения поддерживающей дозы до 200 мг, которая является эмпирически наиболее адекватной. Для остальных пациентов поддерживающая доза составляла 200 мг, а для некоторых — 100 мг/сут.

— И теперь, если можно, несколько слов о доступности препарата МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА…

— В работе врача ценовой фактор сегодня приходится учитывать постоянно. Самое главное для пациента — это получить то лечение, которое ему назначено лечащим врачом. Могу с удовлетворением отметить, что МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА — доступный по цене препарат, и мы можем назначать препараты амиодарона всем больным, которым это необходимо.

— Любой препарат имеет как показания к применению, так и противопоказания, и побочные эффекты. Что бы вы могли сказать о противопоказаниях и побочных эффектах МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА?

— Мы не наблюдали таких побочных эффектов при применении МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА, которые требовали бы отмены препарата. Исходя из нашей практики применения МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА, хотела бы отметить, что противопоказания и побочные эффекты этого препарата такие же, как у остальных препаратов амиодарона. Противопоказаниями являются: синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, выраженная артериальная гипотензия, гипо- и гипертиреоз, индивидуальная непереносимость, ряд других заболеваний, синдромов и состояний. Кстати, следует помнить о том, что амиодарон оказывает тератогенное действие, выделяется с грудным молоком, поэтому назначение этого препарата в период беременности и кормления грудью нежелательно. В таких случаях всегда следует сопоставить пользу препарата и риск его применения. Большинство антиаритмических препаратов проявляют сходные побочные реакции: брадикардия, диспепсические явления и др. Специфическими осложнениями при применении амиодарона являются обратимое отложение липофусцина в эпителии роговицы, воздействие на функцию щитовидной железы, так как в состав препарата входит йод.

Тарас Махринский