Онкология: в фокусе национальные стандарты лечения

Ирина Крячок

Надлежащая стандартизация медицинской помощи — один из важных индикаторов развития страны. Стандарты диагностики и лечения онкологических больных утверждены приказом МЗ Украины «Об утверждении протоколов оказания медицинской помощи по специальности «Онкология» от 17.09.2007 г. № 554. Первая редакция этого документа была опубликована в приложении к журналу «Онкология» т. 1, № 1 2008. О вопросах внедрения и пересмотра существующих национальных стандартов в онкологии корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» рассказала Ирина Крячок, заместитель директора Национального института рака по научной и организационно-методической работе, руководитель отделения консервативных методов лечения, доктор медицинских наук. А поводом для беседы послужила конференция, посвященная стандартам диагностики и лечения лимфомы Ходжкина, которая прошла 10.09.2009 г. в Киеве.

— Каким образом происходит создание нацио­нальных стандартов 

— На первом этапе создаются постоянные рабочие группы экспертов по онкологическим заболеваниям различной локализации, которые утверждаются приказами МЗ и АМН Украины. Стандарты разрабатываю­тся на основе принципов доказательной медицины, по результатам крупномасштабных рандомизированных исследований. В процессе выявляется множество дискутабельных моментов, требующих тщательного рассмотрения. Здесь необходимо проявлять искусство поиска компромисса: важно найти сочетание эффективности и доступности, которое будет давать максимальный терапевтический эффект. Стандарт утверждается, когда все члены группы приходят к общему решению.

После того, как стандарты приняты, утверждены приказом Министерства здравоохранения, в соответствии с ними будут получать одинаковую диагностику и лечение пациенты по всей Украине. Таким образом реализуется право человека на получение эффективной, адекватной помощи в любом учреждении, где он находится на лечении.

— Почему стандарты лечения и диагностики важны, и для чего производят пересмотр существующих документов 

—Стандарты лечения и диагностики, в том числе онкологических заболеваний, разрабатываются в каждой стране.

Они дают возможность получить оптимальное лечение в любом отечественном учреждении онкологического профиля. Качественные знания национальных клинических рекомендаций, умение применить их по отношению к конкретному пациенту, учет всех факторов определенной клинической ситуации — главные составляющие успешной терапии пациентов в рамках доказательной медицины. При этом такой подход не вступает в противоречие с традициями врачебного искусства, а лишь помогае­т взять за основу некий качественный алгоритм действий, который создан при помощи новых научных подходов к анализу клинических ситуаций.

В Украине подобные национальные стандарты диагностики и лечения больных онкологического профиля впервые разработаны в 2007 г. Одновременно с этим была принята идея о том, что стандарты должны пересматриваться и обновляться по потребности, но не реже 1 раза в 2 года в соответствии с новыми данными и рекомендациями по диагностике и лечению онкологической патологии. Медицина не стоит на месте, каждый год появляются новые препараты, обновляется диагностический инструментарий и пациенты должны получать максимально современное и адекватное лечение.

— Какие процессы происходят сейчас в области создания национальных стандартов лечения и диагностики онкологической патологии 

— Мы работаем над пересмотром существую­щих стандартов диагностики и лечения онкологических заболеваний. Так, 10.09.2009 г. состоя­лась конференция, посвященная достаточно узкой проблеме — диагностике и лечению лимфомы Ходжкина.

Упомянутая патология стала темой конференции в частности и потому, что являе­тся одной из немногих, которая, согласно мировым данным, приблизительно в 90% случаев излечивае­тся. К сожалению, в Украине результаты намного хуже.

Для того чтобы попытаться приблизить результаты лечения в нашей стране к мировым и организовано это мероприятие, вторая часть которого представляла собой заседание рабочей группы по разработке стандартов диагностики и лечения онкогематологических заболеваний, включающих лимфому Ходжкина, а также другие злокачественные заболевания кроветворной системы.

— Есть мнение, что внедрение стандартов неэффективно в случае, если в стране не развита страховая медицина и реимбурсация 

—Конечно, трудности финансирования сис­темы здравоохранения накладывают отпечаток на лечебный процесс. Однако без утвержденных стандартов рассчитывать, что в условиях ограничен­ного финансирования будет осуществляться эффективное лечение большинства пациентов, не приходится.

Стандарты построены таким образом, что включают перечень обязательных обследований, и перечень схем терапии первой, второй линии, а также дополнительные схемы с пометкой «при достаточном материально-техническом обеспечении». Вопрос финансирования отрасли учитывается, поэтому должен быть обязательный минимум, и не только лечения. Очень важный аспект — создание стандартов диагностики, которое включает перечень обязательных обследований перед установлением диагноза на определенных этапах, что являе­тся залогом успеха адекватной терапии.

Это значит, что в каждом конкретном случае­ определяется, на каком этапе терапии следует проводить контрольные обследования для того, чтобы определить, как пациент отвечает на назначенное лечение. Например, если при использовании конкретного вида терапии регрессия опухоли составляет более 50% — необходимо продолжить лечение по назначенной схеме. Если же нет должной регрессии опухоли, или происходит прогрессия заболевания на лечении — нужно сменить курс терапии. Только проведение диагностики в нужный момент позволяет держать процесс лечения под контролем, что не учитывалось в стандартах 2007 г. Это подходы, не сложные в выполнении, однако они могут обеспечить улучшение результатов.

— Будут ли пациентов лечить одинаково в любом городе Украины? Достаточно ли соблюдения стандартов для эффективного лечения 

—С внедрением стандартов диагностики и лечения в практику все больные имеют равные права и шансы получить адекватную и эффективную медицинскую помощь, независимо от того, в каком регионе страны они находятся.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!