Ефективне використання ресурсів у галузі охорони здоров’я: що для цього треба?

— Костянтине Леонідовичу, в країнах Європейського Союзу широко використовують систему оцінки технологій охорони здоров’я, поясніть, будь ласка, що це за система і як її застосовують?

— Метою системи оцінки технології охорони здоров’я (Health Technology Assessment — HTA) є надання необхідних даних представникам системи охорони здоров’я, що приймають рішення на національному, регіо­нальному та локальному рівнях. Завдяки HTA вирішується широкий спектр питань, зокрема, щодо визначення вартості лікарських засобів, послуг та інших продуктів в національних системах охорони здоров’я, розмірів відшкодування витрат на лікування населення з боку держави тощо. Її використовують для формування об’єктивної оцінки щодо впровадження, визначення місця, показників «витрати/ефективність» для нових технологій охорони здоров’я.

Слід зазначити, що поняття «технології охорони здоров’я» поширюється на лікарські засоби та імунобіологічні препарати, діагностичні методи, медичне обладнання, оперативні втручання, а також стандарти надання медичної допомоги. Таким чином, система HTA охоплює фактично всі елементи та процеси організації надання медичної допомоги.

— В теперішніх умовах складної економічної ситуації у вітчизняній системі охороні здоров’я, дефіциту бюджету, коли виникла гостра потреба в раціональному використанні наявних обмежених ресурсів, HTA набуває особливої актуальності. У зв’язку з браком коштів в Україні останнім часом найчастіше відмічають застосування лікарських засобів з недоведеною ефективністю або застарілих методик, відбувається дублювання діагностичних досліджень, непоодинокі випадки невиправданого використання високовартісних технологій діагностики і лікування. Отже, не­ефективно використовують наявну ресурсну базу. Система HTA допомагає ефективніше розподілити ресурси та кошти для того, щоб гарантувати максимально корисне їх застосування.

— Насправді впровадження повноцінного та ефективного медичного страхування без створення системи HTA неможливе. Адже для включення лікарського засобу або медичного обстеження до страхового (навіть мінімального) пакету усі учасники — страховик, страхувальник і держава, зацікавлені у доведенні економічної ефективності технології охорони здоров’я. При цьому важливим є співвідношення клінічної ефективності (на основі всесвітніх баз медичних даних) та економічної доцільності, а також прогнозування впливу реімбурсації вартості такої технології на бюджет країни.

За результатами дослідження, проведеного експертами HTA, та висновку про економічну ефективність технології держава приймає рішення про включення або відмову у включенні до страхового пакету технології, щодо якої було проведено дослідження.

— Перш за все, підготувати законодавчу та нормативну базу для впровадження обов’язкового медичного страхування з урахуванням системи HTA як невід’ємної його частини. По-друге, необхідно провести масштабну інформаційну роботу серед фахівців галузі про систему HTA, заплановані заходи держави із впровадження обов’язкового медичного страхування тощо. По-третє, розробити модель HTA в Україні. Це може бути легка, складна або змішана модель.

На мою думку, в Україні доречно буде створити легку модель, яка передбачає проведення досліджень та підготовку звітів кваліфікованими агентствами, які представлені на ринку. В такій моделі держава не фінансує самостійно написання звітів, а лише приймає рішення за наданими їй на розгляд даними. Наступним кроком має стати навчання та підготовка спеціалістів у сфері HTA, які вже найближчим часом зможуть розпочати роботу з написання звітів з HTA.

— Минулого року створена громадська спілка «Українське агентство з оцінки технології охорони здоров’я», яка займається пропагандою та впровадженням в Україні системи HTA. Також проведені дві міжнародні науково-практичні конференції з HTA.

Слід зазначити, що громадська спілка організовує і проводить цикли навчання з HTA за програмою по доказовій медицині, базах даних, пошукових системах, оцінці технологій охорони здоров’я, фармакоекономіці, ринковим підходам та ціноутворенню в Україні для підготовки експертів з написання звітів, інструкцій і стандартів на підставі систем HTA, EBM (Evidence Based Medicine), EBHC (Evidence Based Health Care).

Хочу наголосити, що навчання проводять європейські фахівці, які мають тривалий досвід роботи в цій сфері в країнах, де вже успішно працює система медичного страхування та HTA. Перша група українських експертів вже завершує навчання. В Міністерстві охорони здоров’я України вже створена робоча група з питань HTA. Є доручення віце-прем’єр-міністра з гуманітарних питань з цього приводу. Сподіваюся, що нареш­ті українська влада знайде час та приділить увагу перспективним і важливим напрямам, і не буде ходити у пітьмі, наосліп.

Насамкінець, хочу зазначити, що під час засідання круглого столу «Аварійний вихід з медичної кризи в Україні» особливу увагу було акцентовано на раціональному використанні коштів, виділених на охорону здоров’я. Отже, вважаю, що власне система HTA зможе вирішити це питання як ніякий інший інструмент.

Сподіваємося, що реформування системи охорони здоров’я в цілому та фармації зокрема розпочнеться найближчим часом. HTA — це інструмент, який зможе надати відповіді не тільки на ситуативні питання, а й стратегічні.

Впровадження цієї системи в Україні і стандартизація підходів до її застосування дозволить державним органам управління в системі охорони здоров’я, лікувально-профілактичним закладам та фармацевтичній галузі оптимізувати використання наявних ресурсів, підвищити ефективність функціонування всієї системи, що позитивно позначиться на якості надання медичної допомоги громадянам України.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!