![]() БЫСТРОЕ УСТРАНЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ И БОЛИ |
Боль — это состояние, которое возникает вследствие воздействия на организм повреждающих, негативных факторов и свидетельствует об органических нарушениях, повреждении органов или систем организма [4].
Воспаление — защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного раздражителя, осуществляемая с участием большого количества клеточных (лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов) и гуморальных факторов.
Развитие воспалительного процесса при повреждении органов или систем организма сопровождается образованием и выделением медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, простагландинов, лейкотриенов), действие которых вызывает расширение сосудов и повышает проницаемость их стенки, обусловливая гиперемию и экссудацию. Важная роль при этом принадлежит простагландинам, которые усиливают раздражение болевых рецепторов и процесс экссудации. В фазе пролиферации важную роль играют макрофаги и лимфоциты; макрофаги, в частности, поглощают продукты распада тканей. Часть этих клеток может трансформироваться в фибробласты, продуцирующие структурные компоненты соединительной ткани.
В некоторых случаях процесс воспаления может приобретать длительное течение, вследствие чего нарушаются структура и функция тканей, например, при ревматизме. Для снижения активности воспалительного процесса и купирования связанного с ним болевого синдрома в клинической практике чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [3], позволяющие добиться купирования болевого синдрома на продолжительное время. НПВП оказывают противовоспалительный эффект при острых и хронических воспалительных заболеваниях [6].
Наиболее существенным в механизме действия НПВП является угнетение фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и как следствие нарушение синтеза противовоспалительных простагландинов (преимущественно ПГЕ2) из арахидоновой кислоты. Уменьшение боли и гипертермии объясняется угнетением синтеза простагландинов. Важную роль в противовоспалительном действии НПВП играет их способность тормозить активность свободных радикалов, вызывающих повреждение клеточных мембран в очаге воспаления.
Диклофенак производства компании «Дженом Биотек», Индия, выпускаемый в форме раствора для инъекций— высокоактивный НПВП, производное фенилпропионовой кислоты.
Диклофенак — высокоактивный ингибитор ЦОГ — оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. По противовоспалительной активности превосходит напроксен, ацетилсациловую кислоту, фенилбутазон, ибупрофен [1].
Диклофенак, угнетая воспалительный процесс, способствует снижению выраженности артралгии в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости пораженных суставов, увеличению объема движений в них [5, 7, 8]. Применение препарата тормозит агрегацию тромбоцитов. При длительном применении диклофенак оказывает десенсибилизирующее действие.
При внутримышечном введении диклофенак быстро всасывается в кровь и проявляет анальгезирующий эффект. Около 99% препарата связывается с белками плазмы крови. У больных с ревматоидным артритом максимальная концентрация диклофенака в плазме крови обычно ниже, чем у здоровых добровольцев, что коррелирует с гипопротеинемией [2].
Препарат хорошо проникает в ткани суставов и синовиальную жидкость. Через 4 ч после введения концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает таковую в плазме крови. Диклофенак подвергается биотрансформации в печени. Около 65% препарата экскретируется с мочой в виде метаболитов, около 1% — в неизмененном виде, около 35% выводится с калом.
Диклофенак применяют у пациентов с ревматическими заболеваниями и болевым синдромом различной этиологии: ревматоидный артрит, ювенильный артрит, спондилоартрит; дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артроз, спондилез); артриты, вызванные метаболическими нарушениями (подагра, суставной хондрокальциноз); несуставные проявления ревматизма (периартрит, бурсит, миозит, тендовагинит, синовит); другие заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалением и болевым синдромом. Диклофенак также назначают при первичной и вторичной дисменорее, при травмах мягких тканей, стоматологических вмешательствах, для купирования болевого синдрома в послеоперационный период, при почечной и печеночной колике (в сочетании со спазмолитиками).
Диклофенак вводят внутримышечно при выраженном болевом синдроме в дозе 75 мг 1–2 раза в сутки. При купировании почечной колики назначают в комбинации со спазмолитиками в дозе 75 мг 3 раза в сутки с 30-минутным интервалом.
Применение препарата показано пациентам в острой фазе заболевания, в дальнейшем рекомендуется перевести больного на применение Диклофенака в лекарственных формах для приема внутрь.
С момента появления на украинском фармацевтическом рынке Диклофенак в форме раствора для инъекций производства компании «Дженом Биотек» (Индия) зарекомендовал себя как высокоэффективный и доступный НПВП, что, безусловно, оценили провизоры, врачи и пациенты.
Д.Л. Кирик, доктор медицинских наук
И.Ф. Полякова, кандидат медицинских наук
ЛИТЕРАТУРА |
|
|
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим