Закупівлі онкологічних препаратів через міжнародні організації

ПОСТАЧАЛЬНИКИ

Станом на 19.12.2016 р. за напрямками «дитяча та доросла онкологія» в заклади охорони здоров’я поставлено фармпродукції на майже 717 млн грн.

За напрямком «дитяча онкологія» близько 60% поставок здійснено безпосередньо «Crown Agents» на склади ДП «Укрвакцина» та ДП «Укр­медпостач». При цьому державні підприємства здійснюватимуть поставки в заклади охорони здоров’я за державні кошти. Тобто це додаткові витрати. Серед постачальників виступили 9 дистриб’юторів та 7 виробників. Обсяг поставок дистриб’юторами становив майже 35% (рис. 1). При цьому в 2014 р. майже всі поставки здійснювалися через дистриб’юторів (рис. 2).

Рис. 1

Структура поставок фармпродукції, закупленої через міжнародні організації за кошти держбюд­жету 2015 р. за напрямком «дитяча онкологія», у розрізі постачальників в грошовому вираженні

Рис. 2

Структура поставок фармпродукції, закупленої МОЗ України в 2014 р. за напрямком «дитяча онкологія», у розрізі постачальників в грошовому вираженні

За напрямком «доросла онкологія» безпосередньо «Crown Agents» на склади ДП «Укр­вакцина» та ДП «Укрмедпостач» поставлено 13%, а поставки дистриб’юторів становили 64% (рис. 3). У 2014 р. при централізованих закупівлях МОЗ майже всі поставки здійснювалися через дистриб’юторів (рис. 4).

Рис. 3

Структура поставок фармпродукції, закупленої через міжнародні організації за кошти держбюд­жету 2015 р. за напрямком «доросла онкологія», у розрізі постачальників в грошовому вираженні

Рис. 4

Структура поставок фармпродукції, закупленої МОЗ України в 2014 р. за напрямком «доросла онкологія», у розрізі постачальників в грошовому вираженні

Отже, при закупівлях онкологічних препаратів через міжнародну закупівельну агенцію «Crown Agents» вдалося дещо скоротити обсяги поставок дистриб’юторами, але при цьому слід враховувати, що міжнародна агенція сама по собі є посередником та отримує комісійну винагороду в розмірі 5,5%. Тобто за позиціями, які закуповувалися у дистриб’юторів, фактично поставки здійснювалися через двох посередників.

Зокрема, всі ми пам’ятаємо проблемну ситуа­цію, яка виникла з постачальником «Людмила-фарм», коли ліки для онкохворих більше 3 міс знаходилися на митному складі, оскільки ДП «Укрмедпостач» та «Людмила-фарм» не вирішили умови їх розмитнення.

ОБСЯГИ ЗАКУПІВЕЛЬ

Порівняння обсягів поставок препаратів, закуплених через міжнародні організації за кош­ти бюджету 2015 р., з обсягами поставок препаратів за аналогічними програмами закупівель МОЗ України в 2014 р., ми представили в попередній публікації (див. «Щотижневик АПТЕКА» № 3 (1074) від 30.01.2017 р.).

Нагадаємо, що закупівля лікарських засобів через міжнародні організації здійснювалася відповідно до номенклатури, затвердженої постановою КМУ від 08.10.2015 р. № 787. До даної постанови неодноразово вносилися зміни, останні зміни внесені 26.11.2016 р. Ми порівняли обсяги закупівель міжнародними організація­ми з обсягами, затвердженими останньою (чинною) редакцією постанови КМУ № 787.

За напрямком «дитяча онкологія» номенклатура налічує 85 міжнародних непатентованих назв (МНН) лікарських засобів з урахуванням дозування та форми випуску. Проте станом на 19.12.2016 р. в лікувально-профілактичні заклади було поставлено лише 74 препарати. Зокрема, не були поставлені карбоплатин 50 мг, ламівудин 1200 мг у формі орального розчину, метотрексат 10 та 1000 мг, тікарцилін/клавуланова кислота 3 г/0,2 г, топотекан 4 мг, трео­сульфан 1 та 5 мг, фосфоміцин 2 г/1 г, цефепім 1000 мг та цисплатин 50 мг (табл. 1).

При цьому в повному обсязі поставлено лише 11 препаратів (базиліксимаб 20 мг, вінкристин 1 мг, ганцикловір 500 мг, даптоміцин 350 мг, етопозид 200 мг, іміпенем у комбінації з циластатином 500/500 мг, ондансетрон 4 мг, тейкопланін 400 мг, циклоспорин 100 мг та цитарабін 100 і 1000 мг).

Також слід зазначити, що деякі лікарські засоби поставлені в обсягах, що значно перевищують затверджені номенклатурою. Наприклад, фосфоміцин, саше 3 г, поставлено майже в 4 рази більше.

Загалом поставлено 75,4% препаратів від кількості, зазначеної в номенклатурі.

Щодо напрямку дорослої онкології ситуація дещо краща. Загалом поставлено майже 88% препаратів (табл. 2). При цьому більшість препаратів поставлено в повному обсязі. Однак номенклатура налічує 68 МНН з урахуванням дозування та форми випуску, з яких поставлено до закладів охорони здоров’я лише 57. Тобто 11 препаратів взагалі не поставлені, проте такі препарати, як вінорельбін 50 мг, доцетаксел 140 мг, нілотиніб 200 мг, оксаліплатин 50 мг, трастузумаб 150 мг та трипторелін 11,25 мг поставлені в обсягах, що перевищують зазначені в номенклатурі закупівель. Отже, незрозуміло, чому одних препаратів закуповувалося більше, ніж необхідно, в той час як деякі препарати не закуповувалися взагалі.

ЦІНИ

Ми порівняли ціни, за якими закуповувалися препарати для пацієнтів з онкологічними захворюваннями, з середньою ціною серед референтних країн. Для порівняння цін ми розбили всі препарати, для яких можливо розрахувати ціну в референтних країнах, на 6 цінових ніш та вирахували середньозважену вартість одиниці препаратів по кожній ніші (табл. 3). Отже, як свідчить аналіз, дорогі препарати (що коштують більше 5 тис. грн.) закуповувалися за ціною, більше ніж на 20% вищою, ніж їх вартість в референтних краї­нах. При цьому обсяг закупівлі таких препаратів в натуральному вираженні незначний, але в грошовому вираженні вони акумулюють майже половину витрачених коштів (рис. 5).

Рис. 5

Обсяг поставок онкологічних препаратів, закуп­лених через міжнародні організації, в натуральному та грошовому вираженні

ВИСНОВКИ

Станом на 19.12.2016 р. поставки препаратів в лікувально-профілактичні заклади здійснено на 75% за напрямком «дитяча онкологія» та на 88% за напрямком «доросла онкологія» за кошти бюджету 2015 р. При цьому деякі препарати, затверджені номенклатурою, взагалі не закуповувалися, а інші, навпаки, закуповувалися в більших обсягах.

Переважну більшість дорогих препаратів (вартістю понад 5000 грн. за одиницю) було закуп­лено міжнародними організаціями дорожче, ніж середня ціна в референтних країнах. При цьому їх частка в загальному обсязі поставок онкологічних препаратів в грошовому вираженні сягає майже 50%. Натомість закуплена велика кількість дешевих препаратів.

Значну частку онкологічних препаратів було закуплено в українських дистриб’юторів. Тобто передача закупівель міжнародним організаціям не призвела до виведення дистриб’юторів з ланцюга поставок, навпаки, доданий ще один — у вигляді міжнародної організації. Тобто по суті міжнародні організації фактично лише оголошують торги, отримуючи за це комісійну винагороду. Тому більшість фахівців фармацевтичного сектора України сходяться на думці, що передача закупівель міжнародним організаціям є нічим іншим, як можливим перенесенням відповідальності на міжнародний рівень.

Отже, вкотре наголошуємо, що необхідно децентралізувати закупівлі лікарських засобів та передати їх напряму в лікарні або регіони. При цьому слід забезпечити прозорі торги, наприклад на майданчику ProZorro. Також необхідно внести зміни щодо процедури формування лотів, та рекомендувати суб’єктам формувати лоти закупівель за принципом 1 лот — 1 позиція.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!