Крем-бальзам ПСОРИЛАМ. Опыт применения в комплексном лечении больных псориазом

А.А. Франкенберг

Псориаз (чешуйчатый лишай) — заболевание кожи, которое протекает годами, сопровождаясь чередованием рецидивов и ремиссий. Многие считают это заболевание редким, экзотическим и заразным. Между тем чешуйчатый лишай не заразен, кроме того, это одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. По статистическим данным, приводимым различными авторами, псориаз выявляют у 2–3% населения земного шара, а среди больных, находящихся на лечении в кожных отделениях частота этого дерматоза достигает 20–41% (Федоров С.М., 2001; Таха Т.В. и соавт., 2005).

Необходимо подчеркнуть, что в последние 10–15 лет отмечают рост заболеваемости, дерматоз развивается в более молодом возрасте, повышается его тяжесть (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). Увеличилось количество пациентов с тяжелыми инвалидизирующими формами болезни, резистентными к различным методам терапии (Кутасевич Я.Ф., 1992).

Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени полностью не изучены. Поэтому и лечение этого заболевания зачастую является достаточно сложной проблемой.

В традиционной терапии псориаза применяют антигистаминные препараты, цитостатики, системные кортикостероиды и др. Однако прием этих лекарственных средств вызывает ряд побочных эффектов: снижение иммунитета, нарушение функций печени. А поскольку в большинстве случаев у пациентов с псориазом выявляют сопутствующую соматическую патологию, подобрать адекватную и эффективную терапию очень сложно. Многие из препаратов для лечения псориаза не сочетаются в комплексной терапии и при комбинированном применении могут вызвать обострение процесса или переход его в более тяжелую форму.

Во многих случаях грамотный подход к выбору тактики лечения может принести свои плоды. Известно, что метод терапии зависит от клинических проявлений, наличия сопутствующей патологии, состояния организма, особенно нервно-психического статуса. Поэтому при выборе метода лечения необходимо учитывать стадию заболевания, распространенность процесса, его клиническую форму и т.п.

Не все больные псориазом нуждаются в интенсивной лекарственной терапии. При псориазе, имеющем ограниченный характер, или наличии единичных дежурных бляшек часто бывает достаточно наружного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха. Как правило, средства для наружного применения не оказывают системного побочного действия, а эффективность лечения нередко не уступает таковой общей терапии.

Мазь, содержащая салициловую кислоту, — наиболее широко применяющееся кератолитическое средство. Она используется как самостоятельно, так и в комбинации с угольной смолой, дегтем или местными кортикостероидами. Мази с салициловой кислотой размягчают шелушащиеся слои псориатических бляшек и ускоряют их разрешение. Они также усиливают действие местных кортикостероидов или угольной смолы путем усиления их адсорбции. В прогрессирующей стадии болезни обычно применяют 1–2% салициловую мазь. При стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталан, кортикостероиды.

Мы внимательно следим за появлением в аптечной сети недорогих, не содержащих кортикостероидных гормонов, мазей. В связи с этим наше внимание привлек крем-бальзам «Псорилам» производства ООО «Эликсир» (Днепропетровск). Он содержит солидол, ланолин, салициловую и борную кислоту, витамин А, цинка пиритионат, глицерил-моностеарат, стеарин, воду и вспомогательные вещества. Продукт имеет мягкую консистенцию и приятный ментоловый запах.

Под нашим наблюдением находились 29 больных псориазом, из них 18 (62,0%) мужчин и 11 (38%) женщин. 7 больных были в возрасте 12–18 лет (24,1%), 8 — 19–29 лет (27,6%), 6 — 30–39 лет (20,7%), 5 — 40–49 лет (17,2%), 3 — старше 50 лет (10,3%). Давность заболевания составляла от нескольких месяцев до 17 лет. У 19 (65,5%) больных отмечали стадию обострения, у 10 (34,5%) — стационарную стадию.

Распространенность псориатического процесса и его регресса оценивали по индексу PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — этот показатель объединяет площадь поражения кожи, степень выраженности объективных (эритема, шелушение, инфильтрация) и субъективных (зуд кожи) симптомов.

Всем пациентам проводили до, во время и после окончания лечения общеклинические исследования, биохимические тесты (печеночный комплекс). Динамика регресса высыпаний фиксировалась в амбулаторных картах. В контрольную группу были включены 21 больной псориазом, соответствующие по полу, возрасту, стадиям заболевания, распространенности процесса, не получавшие в составе наружной терапии крем-бальзам «Псорилам».

В качестве системного лечения у больных исследуемой группы применяли ПУВА-терапию, селективную фототерапию, Ре-ПУВА-терапию (с применением ретиноидов), гепатопротекторы, седативные препараты, витамины и пр.

Крем-бальзам «Псорилам» пациенты наносили 2 раза в сутки тонким слоем на фоне общей терапии. Все больные исследуемой группы переносили крем-бальзам «Псорилам» хорошо, не было отмечено ни одного случая его раздражающего действия или аллергических реакций. Псориатические высыпания у пациентов исследуемой группы разрешались на 5–8 дней быстрее, чем у больных контрольной, не получавших наружно крем-бальзам «Псорилам». Уже через несколько дней после использования крема-бальзама «Псорилам» у больных исчезали зуд, ощущение стягивания кожи, значительно уменьшалось шелушение псориатических бляшек, начинался их регресс.

Динамика разрешения псориатических высыпаний в исследуемой группе была значительно выше, и через 30 дней лечения уменьшилась с 43,2 до 8,7% (таблица). В группе сравнения динамика разрешения высыпаний была значительно ниже, и в конце лечения индекс PASI составил ±13,8%.

Таким образом, крем-бальзам «Псорилам» можно широко использовать в комплексном лечении пациентов с псориазом. Он хорошо переносится и способствует ускорению регресса псориатических высыпаний. o

А.А. Франкенберг, кандидат медицинских наук, доцент, Днепропетровский областной кожно-венерологический диспансер