Програма «Доступні ліки»: хід реалізації під патронатом НСЗУ

Нагадаємо, що урядова програма «Доступні ліки» реалізується в Україні з 1 квітня 2017 р. Перші 2 роки реалізація програми проходила під патронатом МОЗ України. З 1 квітня 2019 р. адміністрування програми перейшло до Національної служби здоров’я України (НСЗУ). Наразі вже більше року НСЗУ опікується її реалізацією. У даній публікації наведено ключові показники реалізації програми «Доступні ліки». Аналіз проведено для Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, затвердженого наказом МОЗ України від 01.06.2020 р. При підготовці матеріалу використано дані аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компанії «Proxima Research», Державної казначейської служби України (ДКСУ), а також дані з офіційного сайту НСЗУ.

ХІД РЕАЛІЗАЦІЇ

Кількість аптек, які беруть участь у програмі, продовжує збільшуватися. Станом на 4.09.2020 р. НСЗУ уклала договори з 1180 юридичними особами, а участь у програмі беруть 8528 аптек та аптечних пунктів. При цьому в лютому 2020 р. ці показники становили 1066 та 7828 відповідно. Також збільшується і кількість аптек, які фактично відпускають лікарські засоби за електронними рецептами в рамках програми реімбурсації.

Так, станом на 4.09.2020 р. 7023 аптеки та аптечні пункти відпускали лікарські засоби, з яких 5745 — в останні 7 днів, 495 – від 8 до 30 днів, 314 – від 31 до 90 днів, 469 – більш ніж 90 днів тому. Взагалі не відпускали ліки в рамках програми 1505 закладів. Наразі НСЗУ надає дані щодо розподілу аптек та аптечних пунктів за наявністю відпущених лікарських засобів за електрон­ними рецептами. Розподіл здійснено за періодами, протягом яких був відпущений останній рецепт. У цілому по Україні із 7828 аптек та аптечних пунктів, які беруть участь у програмі, у 5381 закладі останній раз відпустили препарат протягом 7 днів, 351 – від 8 до 30 днів, 215 – від 31 до 90 днів, 227 – понад 90 днів тому, та 1654 – не відпускали взагалі. Отже, більш ніж 82% загальної кількості аптек, що беруть участь у програмі, хоча б раз відпускали ліки за електронним рецептом.

Незважаючи на збільшення кількості аптек, які беруть участь у програмі «Доступні ліки», обсяги споживання лікарських засобів, включених у програму реімбурсації, не збільшуються і залишаються приблизно на рівні минулого року (рис. 1 і 2). Як свідчать дані, на початку поточного року фіксувалося зростання обсягів продажу лікарських засобів, що включені до програми, однак у період запровадження жорсткого карантину вони знизилися. В подальшому ці показники почали відновлюватися та наразі знаходяться приблизно на рівні аналогічного періоду минулого року.

Рис. 1

Динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до переліку міжнародних непатентованих найменувань (МНН), у натуральному вираженні (DDD) у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до липня 2020 р. за даними «Proxima Research»

Рис. 2

Динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до переліку МНН, у грошовому вираженні у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період з січня 2018 до липня 2020 р. за даними «Proxima Research»

Загалом за 7 міс 2020 р. обсяги продажу лікарських засобів, включених до програми, в натуральному вираженні збільшилися на 8%, а препаратів, вартість яких відшкодовується державою, — на майже 11%. У той же час для невідшкодовуваних препаратів обсяги продажу зменшилися на 4%. У грошовому вираженні також фіксується зростання загалом на 9%, для відшкодовуваних — на 14% і для невідшкодовуваних — на 2%.

Однією з ключових змін при переході адміністрування програми від МОЗ до НСЗУ стала діджиталізація процесу реалізації, зокрема і перехід до електронного рецепта. Загалом за період з квітня 2019 до липня 2020 р. лікарями виписано 19,2 млн електронних рецептів на отримання ліків у рамках програми реімбурсації, з яких 16,3 млн або 85% вже погашено в аптеках. Проте кількість виписаних та погашених рецептів також не збільшується (рис. 3).

Рис. 3

Динаміка кількості виписаних та погашених рецептів у рамках програми «Доступні ліки» за період з квітня 2019 до липня 2020 р. за даними НСЗУ

На сьогодні ліки в рамках програми «Доступні ліки» отримали близько 2,3 млн пацієнтів, однак кількість пацієнтів, які долучаються до програми, знижується (рис. 4).

Рис. 4

Динаміка кількості нових пацієнтів, які вперше скористалися програмою та отримали ліки в рамках програми реімбурсації, за період з квітня 2019 до липня 2020 р. за даними НСЗУ

Також слід відзначити, що серед усіх реалізованих через аптечні мережі препаратів, вартість яких підлягає відшкодуванню державою, лише половина придбавається за електронними рецептами в рамках програми реімбурсації. Про це свідчать дані щодо загальної кількості проданих упаковок та кількості упаковок, які отримані в рамках програми «Доступні ліки», в розрізі виробників (рис. 5) та міжнародних непатентованих назв препаратів (МНН) (рис. 6). При цьому для деяких МНН цей показник становить менш ніж 10%.

Рис. 5

Топ-10 виробників за обсягами відпущених лікарських засобів у натуральному вираженні в рамках програми реімбурсації за період з квітня 2019 до липня 2020 р. за даними НСЗУ, та загальний обсяг аптечного продажу відшкодовуваних ліків зазначеними виробниками за аналогічний період за даними «Proxima Research»

Рис. 6

Рейтинг МНН за обсягами відпущених лікарських засобів у натуральному вираженні в рамках програми реімбурсації за період з квітня 2019 до липня 2020 р. за даними НСЗУ, а також загальний обсяг аптечного продажу відшкодовуваних лікарських засобів зазначеними виробниками за аналогічний період за даними «Proxima Research»

ВІДШКОДУВАННЯ

У 2020 р. на реалізацію програми «Доступні ліки» з бюджету виділено 2,1 млрд грн. При цьому за 7 міс 2020 р. НСЗУ компенсувала аптекам 570 млн грн. Вже зараз очевидно, що без розширення програми кошти не будуть освоєні повністю. Нагадаємо, що на початку року планувалося з вересня розширення програми двома новими нозологіями: лікарські засоби для лікування пацієнтів після інсульту в амбулаторних умовах та лікарські засоби для лікування пацієнтів після інфаркту в амбулаторних умовах. Однак на дворі вересень, а розширення програми так і не відбулося.

Загалом за період з квітня 2017 до липня 2020 р. аптекам компенсовано більш ніж 3,1 млрд грн (рис. 7).

Рис. 7

Динаміка обсягів компенсованих аптекам коштів за відпущені в рамках програми «Доступні ліки» препарати за період з квітня 2017 до березня 2019 р. за даними ДКСУ та за квітень 2019 – липень 2020 р. за даними НСЗУ

ВИСНОВКИ

Як уже неодноразово повідомлялося, програма давно сягнула свого піку та не розвивається. За більш ніж 3 роки реалізації програма майже не розширювалася. На старті до програми було включено 21 МНН, потім у 2018 р. було додано ще 2 МНН – лозартан та глібенкламід. Відтоді програма не змінювалася, за винятком переходу до відпуску лікарських засобів лише за електрон­ними рецептами.

Збільшується лише кількість аптечних закладів, які беруть участь у програмі, в той час як обсяги споживання та компенсованих коштів майже не змінюються. Також фіксується зменшення кількості нових пацієнтів, що долучилися до програми.

Цього року на реалізацію програми виділено вдвічі більше коштів, ніж у попередні роки, та планувалося її розширення. Однак, що стає на заваді такого розширення, незрозуміло.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!