Програма реімбурсації: підсумки 2022 р. та розвиток під час війни

РЕАЛІЗАЦІЯ ПРОГРАМИ РЕІМБУРСАЦІЇ

Програма реімбурсації продовжує реалізовуватися та розвиватися. До війни кількість аптечних закладів, які відпускають ліки в рамках програми «Доступні ліки», постійно збільшувалася і на початку 2022 р. досягла майже 12,5 тис. аптек та аптечних пунктів, однак із початком вій­ни загальна кількість аптек в Україні суттєво зменшилася. За даними компанії «Proxima Research», станом на кінець січня 2023 р. в Україні працює близько 17 тис. аптек та аптечних пунктів, у той час як до війни їх кількість становила майже 21 тис. За даними Національної служби здоров’я України (НСЗУ), наразі укладено договори із 1066 аптечними закладами, які володіють 12,6 тис. аптек та аптечних пунктів, з яких майже 9 тис. аптек відпускали ліки в рамках програми реімбурсації протягом останнього тижня.

Щодо обсягів продажу ліків, включених до програми реімбурсації, то за підсумками 2022 р. загальний обсяг їх споживання скоротився на 5,6% у грошовому та на 15,3% у натуральному вираженні порівняно із 2021 р. (рис. 1). Для порівняння загальні показники спаду аптечного ринку лікарських засобів за цей же період становлять –6,1% та –20,9%.

Рис. 1. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у грошовому та натуральному вираженні у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за 2021 та 2022 р.

При цьому дещо зросла частка аптечного продажу ліків, вартість яких підлягає відшкодуванню.

Помісячна динаміка аптечного продажу препаратів, включених до програми реімбурсації, схожа із загальноринковою. На початку повномасштабного вторгнення фіксувалося значне зменшення обсягів продажу із поступовим відновленням до кінця року (рис. 2). У помісячній динаміці також відмічається зростання частки аптечного продажу відшкодовуваних ліків порівняно із довоєнним періодом.

Рис. 2. Помісячна динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у грошовому та натуральному вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою

У розрізі препаратів зарубіжного та вітчизняного виробництва варто відзначити, що здебільшого зарубіжні препарати постраждали менше, ніж вітчизняні, та демонструють нижчі темпи зниження аптечного продажу порівняно з українськими (рис. 3).

Рис. 3. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, вітчизняного та іноземного виробництва у грошовому та натуральному вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за 2021 та 2022 р.

Часткове співвідношення обсягів аптечного продажу ліків, включених до програми реімбурсації, у розрізі нозологій майже не змінилося за підсумками 2022 р. порівняно із 2021 р. (рис. 4). У натуральному вираженні 74% спожитих упаковок припадає на препарати для лікування серцево-судинних захворювань. У той же час у грошовому вираженні їх частка становить 45%. Частка препаратів інсуліну в натуральному вираженні становить 4%, а у грошовому — 24%. Частка споживання препаратів для лікування цукрового діабету ІІ типу — 13% як у натуральному, так і у грошовому вираженні. Для препаратів, що застосовуються при хронічних хворобах нижніх дихальних шляхів, ці показники становлять 4 та 12%, для лікування розладів поведінки та психіки і епілепсії — 5 і 8% відповідно. Частка препаратів для лікування нецукрового діабету та хвороби Паркінсона не значна.

Рис. 4. Структура споживання лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, в розрізі нозологій у грошовому та натуральному вираженні за 2021 та 2022 р.

ВІДШКОДУВАННЯ

Динаміка виписування та погашення рецептів у рамках програми реімбурсації також свідчить, що у перші місяці повномасштабного вторгнення кількість виписаних та погашених рецептів суттєво зменшилася, однак у подальшому швидко відновилася до довоєнних показників (рис. 5).

Рис. 5. Динаміка кількості виписаних та погашених рецептів за програмою реімбурсації

В умовах воєнного стану реалізація програми швидко була адаптована до нових реалій, зокрема було дозволено відпуск препаратів не лише за електронними, а й за паперовими рецептами. Такий крок значно підвищує доступ пацієнтів до ліків.

Загалом, за даними НСЗУ, за час реалізації програми погашено понад 45 млн рецептів та понад 3,8 млн унікальних пацієнтів скористалися програмою.

Також НСЗУ повідомляє, що в середньому на 1 пацієнта припадає 2,5 погашених рецепта. При цьому середня вартість відшкодування 1 рецепта становить 157,36 грн, а для препаратів інсуліну — 1505,2 грн.

Варто зауважити, що програма має значний потенціал, адже частка ліків, які відпускаються в рамках програми реімбурсації, становить близько 50% у грошовому та близько 40% у натуральному вираженні від загальних обсягів аптечного продажу ліків, вартість яких підлягає відшкодуванню (рис. 6). Тобто значна частина пацієнтів не користуються програмою.

Рис. 6. Динаміка кількості погашених рецептів у грошовому та натуральному вираженні за даними НСЗУ із зазначенням частки від загальних обсягів аптечного продажу ліків, вартість яких підлягає відшкодуванню

Щодо відшкодування вартості відпущених ліків, то у 2022 р. НСЗУ компенсувала аптечним закладам майже 2,4 млрд грн (рис. 7), з яких майже 1,6 млрд — за препарати інсуліну. А загалом за час реалізації програми під патронатом НСЗУ (з квітня 2019 р.) аптекам компенсовано понад 5,5 млрд грн.

Рис. 7. Помісячна динаміка обсягів компенсованих аптекам кош­тів за відпущені в рамках програми реімбурсації препарати, за даними НСЗУ

Таким чином, фактично у 2022 р. НСЗУ освоєно трохи більше половини виділених коштів. Це свідчить про те, що програму необхідно розширювати й надалі.

ПОДАЛЬШИЙ РОЗВИТОК ТА ПЛАНИ

У 2023 р. планується подальше розширення програми, для цього в бюджеті передбачено 4,7 млрд грн.

Навіть в умовах війни НСЗУ продовжує розвивати програму, додаючи нові препарати та нозології. Як вже зазначалося, у 2022 р. програму розширено 2 новими препаратами із комбінацією діючих речовин для лікування хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів, а також додано 2 препарати для лікування хвороби Паркінсона в амбулаторних умовах.

Відповідно до постанови КМУ від 27.12.2022 р. № 1464 щодо реалізації Програми медичних гарантій (ПМГ) у 2023 р., з лютого 2023 р. до програми реімбурсації включено лікарські засоби для осіб у посттрансплантаційний період. Перелік препаратів за цією нозологією містить 6 міжнародних непатентованих найменувань (МНН): азатіоприн, циклоспорин, такролімус, мікофенолова кислота та її солі, еверолімус та валганцикловір.

Ці препарати НСЗУ вже включено до реєстру лікарських засобів, які підлягають реімбурсації за ПМГ медичного обслуговування населення, станом на 14 лютого 2023 р., який затверджено наказом МОЗ України від 21.02.2023 р. № 351 та який набуде чинності з 27 лютого 2023 р.

Щодо подальшого розвитку програми, то ПМГ передбачено включення до програми реімбурсації із серпня 2023 р. лікарських засобів для лікування болю та надання паліативної допомоги, зокрема препаратів морфіну та фентанілу, а також тест-смужок для визначення рівня глюкози для індивідуального глюкометра.

НСЗУ зазначає, що відбувається поступовий перехід від централізованих закупівель до програми реімбурсації та закупівель препаратів медичними закладами.

Включення ліків у програму реімбурсації зменшує навантаження на бюджети місцевих громад та покращує доступність лікарських засобів для населення.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!