Біль у вусі: від симптомів до лікування

Чому болить вухо?

Біль у вухах, або оталгія, може відмічатися при вірусних, бактеріальних або грибкових інфекціях, бути ускладненням захворювань носа (наприклад гаймориту) або горла, перенесеного респіраторного захворювання або травм, виникати за наявності сірчаних пробок, при потраплянні сторонніх предметів (актуально для маленьких дітей, які схильні засовувати дрібні речі у вуха або ніс) (Massa H.M. et al., 2009; Berry W.S. et al., 2018; De M. et al., 2018; Michaudet C. et al., 2018). Вуха можуть боліти і через запалення лімфатичних вузлів, що знаходяться поблизу, невралгії трійчастого нерва, певні стоматологічні проблеми, ураження скронево-нижньощелепного суглоба, мастоїдит чи навіть підвищений артеріальний тиск (Coulter J. et al., 2024).

Безперервний біль всередині вуха, що посилюється, або ж первинна оталгія, найбільш часто виникає при середньому чи зовнішньому отиті і здебільшого у дітей. Вторинна (відображаюча) оталгія зумовлена патологією поза вухом і здебільшого виявляється при синдромі скронево-нижньощелепного суглоба та стоматологічних інфекціях у дорослих (Earwood J.S. et al., 2018).

Залежно від причини вушний біль може проявлятися по-різному: бути незначним або сильно вираженим, мати постійний або періодичний характер, описуватися як «стріляючий», тупий, ниючий або пекучий. Окрім того, він може супроводжуватися погіршенням слуху, шумом або потріскуванням у вухах, віддавати в щелепу, зуби або скроню (Coulter J. et al., 2024).

Що стосується діагностики отопатології, особливо у дітей, то це досить непросте завдання навіть для лікарів. Адже якщо дорослому ще під силу описати свої відчуття та вказати на характер вушного болю, то для малюка зазвичай це непосильне завдання. На проблему з вухами може вказувати лише поведінка дитини, яка стає неспокійною, плаксивою, часто лягає на бік (де болить), тре вухо рукою, трясе головою тощо (Leung A.K. et al., 2000). Зокрема, у дитячому віці досить поширеним є гострий середній отит, симптомами якого, окрім оталгії, є підвищення температури тіла, оторея, головний біль тощо. Але його буває досить важко диференціювати від інших вушних хвороб. А в результаті нечіткої діагностики призначається неадекватне, у тому числі непотрібне лікування антибіотиками (Berry W.S. et al., 2018; Nader Shaikh et al., 2024).

Наразі повідомляється про створення науковцями додатка для мобільних телефонів із залученням штучного інтелекту (ШІ), що в майбутньому, ймовірно, зможе точно диференціювати вушні інфекції. Новий інструмент за допомогою ШІ здатен «встановити правильний діагноз» шляхом оцінки короткого відео барабанної перетинки, знятого ото­скопом, підключеним до камери мобільного телефону. Таке нововведення може в майбутньому значно полегшити діагностику отопатології та стати «помічником» не лише для лікарів, а й пацієнтів, які зможуть своєчасно виявити у себе небезпечне захворювання (Shaikh N. et al., 2024).

Як і чи можливо вилікувати вухо в домашніх умовах?

Варто наголосити, що при відчутті болю у вусі в жодному разі не можна займатися самолікуванням, застосовуючи народні засоби з сумнівною ефективністю. Коли болить вухо, незважаючи на причину появи цього симптому та віку хворого, слід звертатися по допомогу до лікаря, і це буде більш раціонально, ніж закапувати навмання в домашніх умовах краплі «за порадою», які, можливо, у деяких випадках можуть завдати більшої шкоди, ніж сама хвороба. Окрім того, навіть призначене лікарем амбулаторне лікування має проводитися лише під його контролем.

Але хвороба не «запитує», коли їй приходити. Тому ситуації, коли, наприклад, біль у вусі наздоганяє серед ночі, а потрапити до лікарні можливо тільки вдень, не є рідкістю. Але й страждати від неприємних відчуттів — не варіант. Тому логічно, що актуальним є запитання, що можна робити в домашніх умовах або що застосувати для полегшення стану, якщо вухо болить всередині, а візит до лікаря з низки причин відтерміновується.

У період очікування візиту до медичного закладу конт­ролювати біль у вусі можна за допомогою знеболювальних засобів (LeWine H.E., 2023). Їх застосування буде актуальним і з метою зниження підвищеної температури тіла, що може супроводжувати ЛОР-захворювання.

Так, дітям віком до 15 років для тимчасового полегшення болю у вусі можна рекомендувати анальгетик та антипіретик — парацетамол, або нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) — ібупрофен, які, зокрема, як свідчить дослідження, є більш ефективними порівняно з плацебо для полегшення короткочасного болю у вухах у дітей з гострим середнім отитом (de Sévaux J.L.H. et al., 2023).

Окрім вищезазначених парацетамолу та ібупрофену, діти віком старше 15 років та дорослі полегшити свій стан при больовому синдромі можуть за допомогою анальгетиків та антипіретиків на основі ацетилсаліцилової кислоти та метамізолу натрію або ж НПЗП — кислоти мефенамінової, або ж напроксену (275 мг), який, як визначено у дослідженнях, може полегшувати стан хворого з отитом (Campos L. et al., 1992).

Як дивно це не звучить, але у певних ситуаціях полегшити оталгію може закрапування носа судинозвужувальними засобами (LeWine H.E., 2023). Це можуть бути краплі на основі ксилометазоліну, нафазоліну, оксиметазоліну, тетризоліну, трамазоліну або фенілефрину.

Пояснити доцільність такої рекомендації можна, беручи до уваги знання про анатомічну будову нашого організму. Здорове середнє вухо містить повітря і вентилюється через євстахієву трубу, яка з’єднується з носоглоткою. Інсуфляція повітря в слуховий прохід через пневматичну грушу повинна викликати рух барабанної перетинки, якщо середнє вухо нормальне (аеро­ване). Коли у цій ділянці з’являється набряк (слиз, гній) через хворобу, обмежується можливість потрапляння у вухо повітря, внаслідок чого виникає оталгія (Elden L.M. et al., 2012). Назальні деконгестанти зменшують набряк слизової оболонки носової порожнини та можуть покращувати функцію євстахієвої труби та вентиляцію середнього вуха, тим самим зменшуючи вираженість симптоми отопатології (Brattström P. et al., 2023).

Зауважимо, що вищезазначені рекомендації є лише відповіддю на запитання, як швидко усунути біль у вусі у домашніх умовах та тимчасово полегшити стан хворого, але в жодному разі не є лікуванням захворювання. У будь-якому випадку при вушному болю необхідно проконсультуватися з лікарем!

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!