Програма реімбурсації: підсумки реалізації у І кв. 2024 р.

Попри повномасштабну війну програма реімбурсації продовжує успішно реалізовуватися та розвиватися. Щороку до програми додаються нові нозології або препарати. За останні 5 років кількість препаратів, вартість яких повністю або частково відшкодовується державою, зросла більш ніж у 2 рази, з 258 у 2019 р. до 532 — у 2024 р. У 2023 р. програму було суттєво розширено: лікарськими засобами для осіб у посттрансплантаційний період, препаратами для лікування болю та надання паліативної допомоги, а також медичними виробами для визначення рівня глюкози в плазмі крові. У цій статті представлено результати реалізації програми реімбурсації у І кв. 2024 р. Аналіз проведено для Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню (далі — Реєстр), затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України від 20.02.2024 р. № 279. При підготовці матеріалу використано дані аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer» компанії «Proxima Research» та Національної служби здоров’я України (НСЗУ).

РЕАЛІЗАЦІЯ ПРОГРАМИ РЕІМБУРСАЦІЇ

Як вже зазначалося вище, програма реімбурсації постійно розширюється, чим стимулює аптечні заклади долучатися до програми. Постійно збільшується і кількість пацієнтів, які користуються програмою. За 5 років програмою скористалися 4,7 млн пацієнтів, і у І кв. 2024 р. щомісяця до програми в середньому долучається близько 75 тис. нових пацієнтів. Тож аптеки, що беруть участь у програмі, мають перевагу перед такими, що не долучилися до неї.

З цієї причини аптеки активно долучаються до програми та їх кількість постійно збільшується. Станом на 18 квітня 2024 р., за даними НСЗУ, укладено договори із 1332 аптечними закладами, які володіють 14,5 тис. аптек та аптечних пунктів, з яких майже 10,6 тис. аптечних закладів відпускали ліки в межах програми реімбурсації протягом останнього тижня. Загалом в Україні наразі налічується близько 17,8 тис. аптек, тобто левова частина аптек та аптечних пунктів долучені до програми реімбурсації. Для порівняння, станом на кінець жовтня 2023 р. в програмі брало участь 13,9 тис. аптек та аптечних пунктів, а на початку впровадження програми реімбурсації (квітень 2019 р.) взагалі участь у програмі брало близько 8 тис. аптек, при загальній кількості близько 20,5 тис. на той час. Також збільшенню кількості залучених у програму аптек посприяло рішення Уряду щодо обов’язкової участі в програмі реімбурсації аптек, розташованих у медичних закладах.

Обсяги аптечного продажу ліків, включених до програми реімбурсації, у грошовому вираженні збільшилися на 20% за підсумками І кв. 2024 р. порівняно із аналогічним періодом минулого року, а у натуральному — знизилися на 3% (рис. 1). Серед лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, препарати, вартість яких відшкодовується державою, користуються найбільшим попитом у пацієнтів. Якщо розглянути сегмент ліків, вартість яких відшкодовується, то темпи їх зростання в грошовому вираженні становлять +26%, у той час як для невідшкодовуваних — +6%. У натуральному вираженні препарати, вартість яких відшкодовується, продемонстрували зростання (+2%), а обсяги продажу невідшкодовуваних навпаки — знизилися на 19%.

Рис. 1. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у грошовому та натуральному вираженні у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за підсумками І кв. 2023 та 2024 рр.

У загальній структурі аптечного продажу ліків, включених до програми реімбурсації, частка препаратів, які включені до Реєстру, сягає 71% у грошовому та 82% у натуральному вираженні за підсумками І кв. 2024 р.

У розрізі препаратів зарубіжного та вітчизняного виробництва показники динаміки в сегменті відшкодовуваних ліків значно кращі, ніж у сегменті невідшкодовуваних, як для зарубіжних, так і для вітчизняних препаратів (рис. 2).

Рис. 2. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації вітчизняного та зарубіжного виробництва, у грошовому та натуральному вираженні у розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за підсумками І кв. 2023 та 2024 рр.

За підсумками І кв. 2024 р. у розрізі нозологій загалом 73% придбаних упаковок припадає на препарати для лікування серцево-судинних захворювань. Водночас у грошовому вираженні їх частка становить 37%. Препарати для лікування хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів акумулюють 6 та 22%. Для препаратів інсуліну частка у натуральному вираженні становить 3%, а у грошовому — 20%. Частка споживання ліків для терапії цукрового діабету ІІ типу становить 13% у натуральному і 12% у грошовому вираженні, для лікування розладів поведінки та психіки й епілепсії — 4 і 7% відповідно. Частка препаратів для терапії нецукрового діабету, хвороби Паркінсона, ліків, що застосовуються у посттрансплантаційний період та препаратів для лікування болю та паліативної допомоги незначна (рис. 3). Слід звернути увагу на суттєве зростання частки ліків для терапії хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів порівняно із такою у І кв. 2023 р. Це пов’язано із розширенням програми новими комбінованими препаратами, які були включені у жовтні 2022 р. Ці препарати є дороговартісними, а їх споживання продовжує зростати після включення їх до Реєстру. Зокрема, споживання препаратів із фіксованою комбінацією діючих речовин будесонід + формотерол у І кв. 2024 р. зросло на 66% у грошовому та на 63% у натуральному вираженні порівняно із аналогічним періодом 2023 р.

Рис. 3. Структура споживання лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, в розрізі нозологій у грошовому та натуральному вираженні за підсумками І кв. 2023 та 2024 рр.

ЕЛЕКТРОННІ РЕЦЕПТИ ТА ВІДШКОДУВАННЯ

З розширенням програми та залученням до неї нових пацієнтів збільшується і кількість виписаних та погашених рецептів за програмою реімбурсації (рис. 4). Загалом за підсумками І кв. 2024 р. лікарі виписали 4,1 млн рецептів, з яких близько 3,5 млн погашено в аптеках. У досліджуваний період в середньому лікарі виписують 1,37 млн електронних рецептів на місяць, з яких понад 1,16 млн погашаються в аптеках. У середньому за І кв. 2024 р. коефіцієнт погашення рецептів становить 85%.

Рис. 4. Динаміка кількості виписаних та погашених рецептів за програмою реімбурсації із січня 2022 р. до грудня 2023 р., за даними НСЗУ

Щодо залучення нових пацієнтів, у І кв. 2024 р. до програми долучилося понад 225 тис. нових пацієнтів.

Стосовно компенсації аптекам за відпущені ліки, то у 2024 р. обсяги компенсації значно збільшилися порівняно із такими у 2023 р. Вірогідно, це пов’язано із додаванням до програми реімбурсації медичних виробів. Загалом у І кв. 2024 р. це понад 1,4 млрд грн, що на 60% більше ніж за аналогічний період 2023 р. (рис. 5).

Рис. 5. Помісячна динаміка обсягів компенсованих аптекам кош­тів за відпущені в межах програми реімбурсації ліки та медичні вироби, за даними НСЗУ

ВИСНОВКИ ТА ПЛАНИ

Обсяги фінансування програми також постійно зростають. Згадаємо, що в перший рік реалізації програми виділено 1 млрд грн, який так і не вдалося освоїти протягом року. У 2023 р. на реалізацію цієї програми виділено 4,7 млрд грн. НСЗУ компенсувало аптекам майже 3,7 млрд грн. У 2024 р. на відшкодування вартості ліків та медичних виробів за програмою реімбурсації передбачено 5,2 млрд грн.

Щодо планів на 2024 р., то розширення програми новими нозологіями наразі не передбачено. Відповідно до програми медичних гарантій на 2024 р. із серпня НСЗУ має розширити перелік лікарських засобів для терапії розладів психіки та поведінки й епілепсії. Зокрема, планується додати 10 міжнародних непатентованих найменувань препаратів: фенобарбітал, леветирацетам, хлорпромазин, оланзапін, кветіапін, арипіпразол, діазепам, пароксетин, сертралін та есциталопрам.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!