Канадське дослідження щодо профілактики інсульту фармацевтами

У канадській провінції Альберта є фармацевти з можливістю призначати деякі рецептурні ліки. Дослідити, чи може рецепт на пероральний антикоагулянтний засіб (ПАК) від фармацевта підвищити ефективність терапії для зниження ризику інсульту в осіб з фібриляцією передсердь (ФП), покликана робота, результати якої опубліковані 24 липня у «JAMA Network Open» (Sandhu R.K. et al., 2024).

Докладніше про дослідження

Який підхід буде кращим для пацієнта при виявленні в аптеці порушення ритму серця — ФП? Повідомити про це лікаря та чекати рецепта від нього чи одразу призначити ПАК?

Проспективне відкрите рандомізоване клінічне випробування раннього та відстроченого втручання з 1 січня 2019 до 31 грудня 2022 р. проводилося в 27 громадських аптеках Альберти, Канада. Фармацевти ідентифікували пацієнтів віком 65 років і старше з 1 додатковим фактором ризику інсульту та відомою нелікованою ФП або проводили скринінг за допомогою 30-секундної електрокардіограми в одному відведенні для виявлення раніше не розпізнаної ФП. Пацієнтів з нелікованою або нещодавно діагностованою ФП із показаннями до терапії ПАК рандомізовано ділили на дві групи:

1. У групі раннього втручання фармацевти призначали ПАК, використовуючи алгоритми, що ґрунтуються на клінічних рекомендаціях, з наступними візитами через 1 і 3 міс.
2. У групі відстроченого втручання, яка слугувала контрольним взірцем звичайного догляду, лікарю первинної медичної допомоги було надіслано сповіщення про ФП разом із списком ліків. Через 3 міс пацієнтам контрольної групи, які так і не отримали рецепт на ПАК, було проведено відстрочене втручання фармацевта.

Основні результати

Основним результатом була різниця в частоті застосування ПАК у 2 групах через 3 міс спостереження, яку оцінив фармацевт-дослідник, який не бачив призначення лікування.

Застосування ПАК через 3 міс, що відповідає рекомендаціям, відмічено у 36 із 39 пацієнтів (92,3%) у групі раннього втручання проти 23 із 41 (56,1%) у контрольній групі (р<001), з абсолютним збільшенням на 34% кількості пацієнтів із необхідним призначенням.

Стосовно 6 із 23 пацієнтів, яким було призначено ПАК після повідомлення з аптеки, лікарі безпосередньо зверталися до фармацевтів за консультаціями.

Висновки

Це рандомізоване клінічне дослідження виявило, що рецепт на ПАК, призначений фармацевтом, є потенційно високопродуктивною можливістю для ефективного усунення прогалин у проведенні терапії задля зниження ризику інсульту. Масштабованість і надійність призначень потребуватимуть більших досліджень, які демонструватимуть ефективність і безпеку, дійшли висновку автори.

Вони також навели приклади успішного впровадження скринінгу для виявлення порушень серцевого ритму в аптеках. Загалом команда дослідників розглядає результати своєї роботи як підтвердження концепції ефективності таких призначень і виступає за масштабніші дослідження, в яких фармацевти беруть на себе більше відповідальності за терапію, що ґрунтується на рекомендаціях для хронічних хворих, особливо з урахуванням перевантаженості лікарів.

За матеріалами jamanetwork.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!