Фармацевтичні послуги як компонент медичної допомоги

Напередодні Всесвітнього дня фармацевта в Копенгагені, Данія, відбувся симпозіум високого рівня, організований Європейським регіональним бюро Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Міжнародною федерацією фармацевтів (International Pharmacists Federation — FIP) з приводу надання фармацевтичної опіки та фармацевтичних послуг. Під час заходу експерти обговорювали, який внесок фармацевти можуть зробити в надання пацієнтам медичної допомоги і як ці ролі вписуються в міждисциплінарний підхід до збереження здоров’я в умовах лікарень та в громадах.

«Роль фармацевтів очевидно важлива, однак нам належить пройти ще довгий шлях, щоб повністю розкрити їхній потенціал як передових фахівців у сфері охорони здоров’я та членів міждисциплінарних команд у наданні медичної допомоги. Цей симпозіум, організований спільно з нашими партнерами з FIP, є частиною наших зусиль, спрямованих на те, щоб пояснити широкому загалу роль фармацевтів та привернути увагу до їхніх потреб. У часи, коли Європейський регіон стикається з нестачею медичних працівників, ми повинні максимально підвищити роль фармацевтів», — зазначив директор Європейського регіо­нального бюро ВООЗ доктор Ганс Клюге (Hans Kluge) під час вступного слова.

«Фармацевтична опіка та фармацевтичні послуги є важливими стовпами наших систем охорони здоров’я. Вони безпосередньо впливають на добробут населення та стійкість систем охорони здоров’я в усьому світі», — зазначила Ана Паула Мартінс (Ana Paula Martins), міністерка охорони здоров’я Португалії. Вона розповіла, яких успіхів вдалося досягти в Португалії протягом останніх років у сфері зміцнення та розширення фармацевтичних послуг.

Одним із важливих кроків стала інтеграція фармацевтів у медичні команди, забезпечуючи комплексне управління лікуванням, консультування пацієнтів з приводу ліків та запобігання медичним помилкам. Досвід фармацевтів, особливо у сфері раціонального застосування лікарських засобів, сприяв покращенню терапевтичних результатів для пацієнта. Оптимізуючи результати лікування, фармацевти можуть не лише покращити якість медичної допомоги, але і сприяють контролю видатків на охорону здоров’я, що надзвичайно важливо в умовах обмеженого бюджету.

Одним із приводів для гордості є програма фармацевтичної резидентури, яка забезпечила післядипломне навчання фармацевтів у сферах лікарняної фармації, клінічного аналізу та генетики людини. Програма стартувала у 2017 р.

Роль фармацевтів в охопленні населення програмами вакцинації зростає. Під час пандемії COVID-19 вони відіграли життєво важливу роль у кампаніях вакцинації проти коронавірусу та грипу в Португалії. Більше 70% населення віком 65 років і старше отримало вакцину в умовах аптеки. Це дозволило збільшити охоплення щепленнями по всій країні та підвищити доступність вакцин.

«Окрім того, ми консолідуємо фармацевтичні послуги з допомогою вдома та обстеженням у місцях надання медичної допомоги, — зазначила А. Мартінс. — Ці кроки дозволили знизити навантаження на лікарів загального профілю та служби екстреної допомоги, водночас розширюючи можливості громадян у сфері управління власним здоров’ям».

Фармацевти знаходяться на передовій боротьби з протимікробною резистентністю, допомагають пацієнтам дотримуватися плану лікування при хронічних захворюваннях, таких як цукровий діабет та серцево-судинні захворювання, навчають користуватися медичними приладами (зокрема такими, як глюкометр), а також виступають невід’ємною частиною профілактики та раннього виявлення хвороб.

Актуальним викликом є дефіцит кваліфікованих кадрів, що є частиною глобальної проблеми нестачі людських ресурсів у сфері охорони здоров’я. Фармацевти мають бути готові взяти на себе більш складні ролі в догляді за пацієнтами. Серйозною проблемою залишається залучення та утримання фармацевтичних працівників у сільських аптеках.

Про зміну ролі фармацевтів у системі охорони здоров’я Іспанії повідомив Хав’єр Паділья (Javier Padilla), державний секретар охорони здоров’я Іспанії. Зокрема, зміни зачепили фармацевтів, які працюють при лікарнях. Вони пов’язані в тому числі з ускладненням виготовлення деяких нових препаратів, особливо біологічних. Відбулися зміни і на рівні первинної медико-санітарної допомоги. Сьогодні в первинній ланці фармацевти працюють у тому числі з поліпрагмазією.

Доповідач анонсував створення в Іспанії робочої групи, яка розроблятиме консенсусний документ для спільноти фармацевтів, які працюють в аптеках, та фармацевтів, які надають підтримку лікарям та іншим медичним працівникам. «Ми прагнемо створити новий консенсус для розвит­ку нових ініціатив, а також забезпечення найкращого догляду для пацієнтів, — зазначив Х. Паділья. — Окрім того, ми зараз працюємо над законодавчими змінами. Одним із напрямків, що пропрацьовуються, є надання фармацевтам можливості здійснювати заміну у разі відсутності препарату». Також проводиться робота над створенням комітетів, які об’єднуватимуть лікарів, медсестер, фармацевтів та епідеміологічний нагляд і координуватимуться фармацевтами, які надають підтримку лікарям та іншим медичним працівникам.

«Найкращий спосіб зробити фармацевтів частиною медичної команди — це визнати їх офіційними учасниками діалогу, що стосується роботи з ліками на рівні первинної медико-санітарної допомоги. Останнім часом ми працюємо в цьому напрямку, що передбачає включення фармацевтів у наш новий план дій з надання первинної медико-санітарної допомоги, — повідомив спікер. — Ми маємо усвідомити, що фармацевти є одним із рушіїв справедливості в питаннях здоров’я. Аптеки наявні скрізь та доступні більше часу, ніж постачальники медичних послуг. Ми маємо розглядати їх як приватні заклади, які надають важливу соціальну послугу. Слід працювати над тим, щоб підвищити їх цінність у системі охорони здоров’я».

Деякі з актуальних викликів в Іспанії спільні з Португалією, але є й особливості. Так, однією з проблем є намагання створити більший обсяг фармацевтичних послуг.

Внаслідок прогресу у сфері охорони здоров’я сьогодні людство може жити довше і у більшості випадків краще, ніж десятиліття тому. Але більше довголіття спричиняє більше навантаження на системи охорони здоров’я, адже пацієнти потребують більше догляду та ресурсів, зауважив Луїс Лоренсо (Luís Lourenço), професійний секретар FIP. У 2023 р. 53 члени Європейського регіонального бюро ВООЗ відзначили дефіцит медичних працівників. Як підвищити стійкість систем охорони здоров’я в Європі, використовуючи наявні кадрові ресурси? Одне з можливих рішень полягає в тому, щоб дозволити медичним працівникам реалізовуватися у своїй професії в повній мірі своїх можливостей. Інший варіант — в розширенні доступу до послуг охорони здоров’я за рахунок розподілу задач між медичними бригадами в інтересах пацієнта.

Бачення FIP — це світ, в якому кожен отримує вигоду від доступу до ефективних, якісних ліків зі сприятливим профілем безпеки, а також послуг, що надаються фармацевтами у співпраці з іншими медичними працівниками. FIP збирає та ділиться передовим досвідом у цій сфері, а також працює над розширенням можливостей фармацевтів та їх професійних організацій. Фармацевти, які працюють в аптеках та лікарнях, відіграють важливу роль у зниженні навантаження на системи охорони здоров’я за рахунок розширення практики та розподілу задач. У сфері профілактики захворювань великим успіхом є запровадження вакцинації на базі аптек. З року в рік спостерігається експоненціальне зростання країн та юрисдикцій, де дозволена вакцинація в умовах аптеки.

«Ми також відзначаємо участь фармацевтів у лікуванні легких клінічних станів, — додав Л. Лоренсо. — У ряді країн при виникненні певних легких станів, наприклад болю в горлі, рекомендовано звернутися в аптеку, де шляхом застосування протоколів фармацевта пацієнт може отримати консультацію та відповідний лікарський засіб залежно від ситуації. Ці послуги знижують навантаження на заклади охорони здоров’я, вивільняючи їх ресурси для лікування більш складних клінічних станів. Хорошим прикладом за­охочення консультування в аптеці є послуга Pharmacy First у Шотландії. Робота фармацевтів з підвищення грамотності населення в питаннях здоров’я та здорового способу життя, роль допомоги пацієнтам у лікуванні хронічних захворювань вже давно визнана. Але ми можемо зробити більше». Наприклад, у деяких країнах в аптеках запроваджуються послуги з подовження рецептів при хронічних захворюваннях. Також фармацевти, які працюють при лікарнях, поза традиційними видами діяльності, такими як виготовлення препаратів, можуть займатись оптимізацією розподілу та застосування ліків, а також брати участь у формуванні політики закупівель. Фармацевти можуть розширити сферу своєї практики, просуваючи відповідальне призначення лікарських засобів, що ґрунтується на фактичних даних. Доповідач наголосив на важливості останнього з огляду на зростання проблеми протимікробної резистентності. Фармацевти можуть сприяти раціональному застосуванню препаратів та здійснювати фармаконагляд у співпраці з медичною командою. Доцільно, щоб лікарняні фармацевти могли співпрацювати з медсестрами для забезпечення правильного введення ліків.

Томас Запата (Tomas Zapata), регіональний радник з питань кадрів та надання послуг у сфері охорони здоров’я Європейського регіонального бюро ВООЗ, представив огляд ситуації з робочою силою в Європі. Багато країн стикаються з нестачею робочої сили в секторі охорони здоров’я, незважаючи на те, що щороку випускається все більше лікарів, медсестер та фармацевтів. Однією із можливих причин є старіння робочої сили.

Протягом наступних 5 років близько 40% лікарів можуть вийти на пенсію. Медичні працівники також працюють при високому рівні стресу порівняно з іншими професіями та частіше переживають професійне вигорання. У той же час попит на медичні послуги зростає на фоні старіння населення, підвищення поширеності хронічних захворювань та очікувань пацієнтів. Сукупність цих факторів створює дефіцит медичних кадрів.

З цієї причини під час регіональної зустрічі високого рівня в березні 2023 р. ухвалено Бухарестську декларацію про працівників у сфері охорони здоров’я та надання медичної допомоги. Бухарестська декларація виступає з ініціативою щодо вдосконалення механізмів забезпечення кад­рами у сфері охорони здоров’я, покращення залучення та утримання співробітників, підвищення продуктивності праці та догляду за пацієнтами, забезпечення кращого планування та збільшення інвестицій у розвиток, освіту та захист робочої сили.

Станіслав Князьков, технічний спеціаліст Європейського регіонального бюро ВООЗ, підкреслив, що наразі актуальним трендом є пацієнтоцентричність. Що це означає для фармацевтичних працівників? Фармацевти можуть сприяти підтримці та відновленню здоров’я (через просування здорового способу життя, інформаційну підтримку та надання фармацевтичної опіки пацієнтам). Вони також здійснюють експертизу у сфері застосування лікарських засобів (а відтак можуть сприяти правильному прийому призначених ліків, здійснювати фармаконагляд, а також безпечну утилізацію) та медичних виробів (можуть навчати, як правильно використовувати), консультувати пацієнтів при легких недугах, а також працювати у складі міждисцип­лінарних команд у стаціонарі.

Екосистема, що сприяє впровадженню та розширенню фармацевтичних послуг, включає законодавство, забезпечення необхідними протоколами, інтегровані цифрові рішення та маршрути для пацієнта, бюджетні асигнування, моніторинг та оцінку результативності, наявність концепції розвитку.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!