Як втамувати зубний біль?

Про зубний біль у цілому

Одним із провідних стоматологічних симптомів є гострий зубний біль (Renton T. et al., 2011). В одному з досліджень серед дітей та підлітків показано, що загалом кожен десятий з тих, хто скаржився на біль, страждав саме від зубного болю (Kakoei S. et al., 2013).

Зубний біль особливо поширений серед людей з поганою гігієною порожнини рота (Bernard J. Hennessy, 2024). У більшості випадків цей патологічний стан зумовлює запалення пульпи в результаті нелікованого карієсу — одного з найпоширеніших захворювань в усьому світі (Renton T. et al., 2011). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), карієс постійних зубів відмічають у близько 2 млрд людей у світі, молочних — у 514 млн дітей. Проте такі стани, як, наприклад, надмірне стискання та скрегіт зубами (Lal S.J. et al., 2024), надмірне чищення зубів (Naik R. et al., 2015), нещодавнє відбілювання зубів (Carey C.M., 2014), захворювання носових пазух та скронево-нижньощелепного суглоба (Li D.T.S. et al., 2021), вагітність (Islam N.A.B. et al., 2024), гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) (Song J.Y. et al., 2014), хронічний алкоголізм (Priyanka K. et al., 2017), вживання кислої їжі, газованої води, кави та цукерок (Sato T. et al., 2021; Inchingolo A.M. et al., 2023), недостатнє споживання води (Yu-Rin Kim, 2021) — теж можуть призводити до розвитку захворювань зубів з больовим синдромом.

Нехтування навіть короткотривалими проявами зубного болю та відсутність своєчасної стоматологічної допомоги можуть стати причиною розвитку серйозних ускладнень, зокрема таких, як інфікування носових пазух (синусит), великої вени в основі головного мозку (тромбоз кавернозного синуса) та поширення інфекції під язик (стенокардія Людвіга), які можуть становити значну загрозу для життя (Hennessy B.J., 2024)

Проте варто зауважити, що зубний біль — це не лише фізичний дискомфорт та ймовірні небезпечні ускладнення, а й знач­ний негативний вплив на повсякденну діяльність. Згідно з дослідженнями, зубний біль, спричинений захворюваннями порожнини рота, є потенційним фактором ризику зниження якості життя в літньому віці, що ускладнює виконання повсякденної діяльності та негативно впливає на психічне здоров’я і може призвести до порушення сну та навіть розвит­ку депресії (Do K.Y. et al., 2020).

В аптеці відвідувач із зубним болем

Зазвичай при появі зубного болю слід звертатися по допомогу до лікаря. Проте не завжди є можливість зробити це негайно. Але терпіти нестерпний зубний біль — не вихід.

Варто наголосити на небезпеці «народних методів», які у деяких випадках можуть не лише не допомогти, а й призвести до розвитку серйозних ускладнень. Зокрема, мова йде про зігріваючий компрес на ділянку зуба, який може зумовити поширення запалення та гнійного процесу за його наявності¹.

В очікуванні візиту до стоматолога очевидне раціональне рішення — тимчасово полегшити зубний біль за допомогою лікарських засобів. І саме з цим запитом зазвичай звертаються відвідувачі в аптеку.

Отже, коли відвідувач просить порадити щось від зубного болю, фармацевт має з’ясувати, у кого виникла проблема, як давно та скільки часу триває біль, яких заходів, можливо, вже вжито перед зверненням та які лікарські засоби вже, можливо, застосовувалися для полегшення стану.

• «Червоні лінії», які не можна переступати.

У випадку, коли відвідувач повідомляє, що зубний біль виник спонтанно, без будь-якої причини, або після лікування зубів у стоматолога, має стріляючий або пульсуючий характер, схожий на удар струмом, виникає при легкому дотику до шкіри обличчя, умиванні, голінні, чищенні зубів, руху мімічних м’язів (посмішка, розмова), супроводжується головним болем, підвищенням температури тіла, ознобом, набряком обличчя, його асиметрією, припуханням щоки, посилюється при натисканні на зуб, жуванні або при постукуванні по зубу, прийомі теплої і гарячої їжі і заспокоюється від холодної, раптом став рухомим, має постійний характер або ж триває більше доби, зволікання недоречні. Фармацевту необхідно терміново скерувати такого пацієнта до лікаря-стоматолога. Термінового огляду лікаря потребують також вагітні із зубним болем, оскільки розвиток одонтогенної інфекції може становити загрозу для здоров’я майбутньої матері і дитини¹.

• Алгоритм дій.

За відсутності загрозливих симптомів фармацевт може перейти до фармацевтичної опіки¹. Зокрема, для тимчасового полегшення стану можуть бути рекомендовані анальгетики (кислота ацетилсаліцилова, метамізол натрію, парацетамол) або нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, кислота мефенамінова)¹, або ж їх комбінації².

Хворому потрібно наголосити, що якщо зубний біль не мине протягом 12 год, необхідно обов’язково звернутися до стоматолога, оскільки виникає загроза розвитку тяжких ускладнень.

За 3 год до потенційного візиту до лікаря прийом рекомендованих для полегшення стану лікарських засобів варто припинити, щоб не ускладнити ними встановлення остаточного діагнозу¹.

На доповнення до лікарських засобів фармацевт може для полегшення стану порадити полоскання порожнини рота, наприклад теплим розчином харчової соди або настоєм шавлії, що потенційно може полегшити зубний біль та посилити дію лікарських препаратів¹.

Доречним буде й використання екстрактів кори дуба, біологічно активні речовини якого зумовлюють в’яжучу та протизапальну дію, та ромашки, що містить складну суміш структурно різних активних складових, що вирізняються вираженими протизапальними та антибактеріальними властивостями².

Відомо, що стан біоплівки ротової порожнини тісно пов’язаний з патогенезом різних захворювань, включаючи неприємний запах з рота, карієс, гінгівіт і пародонтит, які можуть призводити до болючості зубів (Poppolo Deus F. et al., 2022). Для підтримки стабільності оральної біоплівки одним з можливих рішень є полоскання ротової порожнини розчинами антисептиків. Як показують дослідження, для полоскання рота доцільним буде застосування розчинів хлоргексидину в концентрації 0,12–0,2% (Poppolo Deus F. et al., 2022). Завдяки потужним антимікробним властивостям хлоргексидин може застосовуватися у формі полоскань та зрошувань при гінгівіті, стоматиті, афтах, пародонтиті, альвеоліті².

Як допоміжний засіб при гінгівіті (запаленні ясен), що теж може супроводжуватися больовим синдромом, фармацевт може запропонувати полоскання з гексетидином² та комбінованими рослинними препаратами, у складі яких містяться біо­логічно активні речовини, що чинять знеболювальну дію².

Полегшити зубний біль також можуть лікарські засоби з холіну саліцилатом, що чинить місцеву протизапальну і слабку знеболювальну дію².

Лідокаїн є сильним місцевоанестезуючим засобом амідного виду, механізм його дії ґрунтується на стабілізації клітинних мембран за рахунок блокади натрієвих каналів². Застосування топічних лікарських засобів з лідокаїном для тимчасового полегшення болю — можливе, проте обмежене через ймовірність розвитку низки побічних ефектів.

Варто зауважити, що тривалість самостійного застосування лікарських засобів для симптоматичного лікування зубного болю не повинна перевищувати 1 доби!

Краще профілактувати, ніж лікувати

У ротовій порожнині людини живе близько 700 різних видів мікроорганізмів. Порушення балансу корисних і шкідливих бактерій може призводити до збільшення нальоту, формування зубного каменю, карієсного ураження, запальних захворювань ротової порожнини, що можуть супроводжуватися зубним болем (Peng X. et al., 2022). Попри те, що склад мікробіому порожнини рота значно змінюється з віком людини, саме наявність кисломолочних бактерій у ній визначає схильність до розвитку стоматологічних розладів, у тому числі тих, що проявляються зубним болем (Caufield P.W. et al., 2015).

Застосування штамів лактобактерій з активною дією в ротовій порожнині може сприяти відновленню природного балансу мікрофлори порожнини рота, підтримуючи здоровий стан ясен і зубів. Наприклад, вживання продуктів, що містять штам Lactobacillus (L.) acidophilus, демонструє багатообіцяючий ефект у разі захворювань пародонту, гінгівіту, пародонтиту та гінгівіту в період вагітності, L. casei, L. shirota, L. reuteri — у зменшенні кровоточивості ясен, комбінації L. rhamnosus GG і Bifidobacterium lactis — у покращенні здоров’я ясен і зменшенні кількості шкідливих бактерій, а L. reuteri може зумовити зниження прозапальних цитокінів (Santacroce L. et al., 2023). Тому додатково для підтримки здоров’я зубів фармацевт може запропонувати лікарські засоби та дієтичні добавки, у складі яких містяться відповідні комплекси молочнокислих бактерій.

Окрім профілактичного прийому пробіотиків, не варто забувати і про такі санітарно-гігієнічні заходи, як огляд у лікаря-стоматолога двічі на рік; полоскання порожнини рота теплою водою після кожного прийому їжі; дотримання правил здорового харчування, у тому числі за рахунок зменшення споживання солодощів, та збільшення споживання продуктів, що містять кальцій¹. Ну і, звичайно, дотримання правил гігієни порожнини рота та чищення зубів вранці та перед сном. Адже чищення зубів є одним із провідних методів профілактики розвитку стоматологічної патології, у тому числі один зі способів попередження захворювань зубів, що можуть проявлятися болем (Poppolo Deus F. et al., 2022).

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!