«Розтяжки»: чому виникають та як від них позбутися?

Шкіра — це не просто зовнішній покрив тіла. Це «карта» нашого життя, що зберігає сліди руху, зростання, боротьби та перемог. Вона дихає разом із нами, відчуває кожен удар серця, кожну зміну вітру, кожну трансформацію. Іноді на цій «мапі» життя можуть з’являтися сліди, або стрії («розтяжки»), — тонкі, наче порізані нитки світла, чи глибші, ніби згадки про внутрішній землетрус. Кожна стрія — це свідчення того, що тіло змінювалося, росло, переживало. Вони не болять, не кровоточать, але часто — «ранять» зсередини. Особливо, коли суспільство нав’язує уявлення про «ідеальну шкіру», забуваючи, що реальна краса — у щирості змін. Однак сучасна медицина не стоїть осторонь цієї проблеми, пропонуючи низку інструментів, що допомагають повернути шкірі її красу та навіть у деяких випадках — стерти докучливі дефекти, повернувши людині відчуття впевненості у власному тілі.

Чому на тілі виникають «розтяжки»?

Стрії — шкірні лінійні атрофічні рубці, які утворюються внаслідок порушення архітектоніки дермального матриксу (зазвичай у місцях найбільшого натягу шкіри, таких як живіт, груди, стегна та сідниці), що можуть відрізнятися за кольором, варіюючи від червоного або фіолетового на ранніх стадіях до білого або сріблястого на пізніх. Гостра стадія характеризується початковими еритематозними, червоними та розтягнутими плоскими (у деяких випадках виглядають злегка випнутими) ураженнями, які розташовані перпендикулярно напрямку натягу шкіри, тоді як хронічна стадія відмічається при хронічному перебігу: на шкірі проявляється блідість, зморшкуватість та гіпопігментованість (Ud-Din S. et al., 2016).

Формування стрій є складним процесом, що включає механічне розтягнення шкіри та гормональний вплив. Ключову роль у цьому процесі відіграють зміни в структурі та функції дерми, зокрема колагенових та еластинових волокон — основ­них компонентів, що забезпечують пружність та еластичність шкіри. При надмірному та швидкому розтягненні шкіри відбувається порушення організації колагенових волокон. Замість щільної та впорядкованої сітки вони стають тоншими, фрагментованими та розташовуються паралельно поверхні шкіри. Також фіксується зниження синтезу еластину та порушення його структури, що призводить до втрати еластичності шкіри. На клітинному рівні відзначається зміна активності фібробластів — клітин, відповідальних за синтез колагену та еластину. Під впливом механічного стресу та гормональних факторів (зокрема підвищеного рівня кортизолу) функція фібробластів може бути порушена, що спричиняє дисбаланс між синтезом та деградацією компонентів позаклітинного матриксу. Щодо прогресування стрій, вважається, що до процесу залучено активність макрофагів і вивільнення еластази з тучних клітин (Mendes N. et al., 2022).

Серед основних чинників розвитку стрій виділяють гормональні порушення (надмірна дія глюкокортикостероїдів (ендогенних чи екзогенних) знижує фібробластичну активність, пригнічуючи синтез колагену I та III типів), збільшення маси тіла у різні періоди життя (пубертатний період, вагітність, ожиріння, заняття бодибілдингом), генетична або спадкова схильність (наприклад при синдромі Марфана або Кушинга), тривале застосування кортикостероїдів (може призвести до стоншення шкіри та підвищити ризик розвитку стрій), захворювання сполучної тканини, цукровий діабет тощо. В одному дослідженні виявлено, що стрії частіше виникають у курців, ніж у некурців (Oakley A.M. et al., 2023).

Попри те що стрії не загрожують життю або здоров’ю, їх наявність часто спричиняє суттєвий психоемоційний дискомфорт, особливо серед молоді та жінок, та у певних видах діяльності, де зовнішній вигляд має велике значення. До того ж, якщо враховувати, що вони трапляються у майже 90% дівчат та жінок віком 5–50 років (Mendes N. et al., 2022).

Терапевтичний менеджмент стрій

Попри те що «розтяжки» не несуть суттєвої шкоди здоров’ю в цілому, через свій потенційно непривабливий вигляд значна кількість людей хоче від них позбутися. Незважаючи на відсутність золотого стандарту лікування, існують різні медико-фармацевтичні методи, спрямовані на покращення їхнього зовнішнього вигляду, зменшення помітності та відновлення структури шкіри. При цьому значна увага приділяється місцевому лікуванню, яке має на меті забезпечити тривале зменшення вираженості пігментації та текстури червоних і білих стрій з мінімальними побічними ефектами у пацієнтів з усіма типами шкіри¹. Важливо враховувати, що для покращення зовнішнього вигляду та зменшення вираженості симптомів, пов’язаних із «розтяжками», мають відбуватися такі процеси, як збільшення вироблення колагену та фібробластичної активності, підвищення еластичності та кровопостачання, нормалізації проліферації клітин, підвищення гідратації шкіри та зменшення вираженості місцевого запалення. Окрім того, пацієнти з червоними стріями потребують зменшення вираженості пігментації та еритеми, а також свербежу, який часто розвивається на ранніх стадіях, а ті, у кого наявні білі стрії — збільшення вираженості пігментації. Визначено, що раціональне терапевтичне втручання на початкових стадіях може мінімізувати структурні зміни епідермісу, які відбуваються пізніше, однак його необхідно пристосовувати до емоційних потреб людини, сфери залучення та професії (Ud-Din S. et al., 2016; Lokhande A.J. et al., 2019; Mendes N. et al., 2022; Oakley A.M. et al., 2023).

Сьогодні на ринку представлена низка косметологічних засобів (кремів, мазей, сироваток), використання яких може стати в нагоді з метою запобігання розвитку стрій або зменшення їх вираженості. Досягти таких результатів допомагають різні активні інгредієнти у їхньому складі (Oakley A.M. et al., 2023).

Одним із поширених способів допомоги при «розтяжках» є застосування ретиноїдів, які стимулюють проліферацію фібробластів, підвищують синтез колагену, еластичність шкіри та можуть сприяти зменшенню вираженості запалення та почервоніння. Зокрема, до цієї групи належить вітамін А та структурно споріднені речовини з біологічними властивостями ретинолу (Zasada M. et al., 2019), наприклад, третиноїн, що стимулює мітотичну активність і підвищує швидкість оновлення фолікулярних епітеліальних клітин². Результати досліджень свідчать про зменшення довжини та ширини стрій при застосуванні третиноїну щоденно протягом 3 міс, освітлення розтяжок при регулярному використанні мазі, що його містить, збільшення вироблення колагену та, відповідно, підвищення еластичності шкіри тощо (Ud-Din S. et al., 2016).

Гліколева кислота підвищує десквамацію рогового шару шкіри та індукує біологічні реакції, які можуть допомогти відновити цілісність шкіри, сприяючи усуненню ознак старіння та фотопошкоджень, таких як зморшки та розтягнення (Narda M. et al., 2021).

Екстракти щитолисника азійського містять тритерпеноїди (азіатикозид, мадекасозид), які зумовлюють ранозагоювальні та протизапальні властивості, а також інші біологічно активні речовини, що можуть сприяти стимуляції проліферації фібробластів, зниженню деградації позаклітинного матриксу та фіброзу, відновлюючи цілісність дерми та оптимізуючи організацію волокон для видимого ефекту ремоделювання шкіри (Boira C. et al., 2024). Так, при використанні крему з щитолисником в контрольованому дослідженні порівняно з плацебо встановлено, що у 56% осіб з групи плацебо розвинулися стрії порівняно з 34% — з групи лікування зволожувальним кремом. Крім того, жінки, які в анамнезі мали стрії під час статевого дозрівання, заявили, що використання крему з щитолисником було майже на 100% ефективним з метою запобігання їх виникненню (Mendes N. et al., 2022).

Гіалуронова кислота при місцевому застосуванні сприяє­ підвищенню рівня зволоженості та еластичності дерми завдяки стимуляції синтезу колагену та еластину. У численних дослідженнях зафіксовано сприятливий вплив косметики на основі гіалуронової кислоти у якості неінвазивного рішення для поліпшення омолодження шкіри (Bravo B. et al., 2022), зниження частоти розвитку стрій при її використанні за допомогою масажу (Mendes N. et al., 2022), зниження напруженості шкіри при розтягуванні та вирівнювання її кольору, прискорення загоєння ран (Ud-Din S. et al., 2016).

Окрім того, у деяких дослідженнях виявлено користь від застосування при «розтяжках» таких інгредієнтів, як вітамін С (аскорбінова кислота), який може підвищувати синтез колагену та сприяти загоєнню м’яких тканин (DePhillipo N.N. et al., 2018), вітамін В ₅ (пантенол) — актуальний з метою зменшення кількості епізодів виникнення стрій (Ud-Din S. et al., 2016), пірфенідон, що зумовлює імуномодулювальні та протизапальні властивості, а також може модулювати колагеназу (Lokhande A.J. et al., 2019). У нагоді можуть стати й косметичні засоби, у складі яких є силікон, оливкова, мигдальна, кокосова олії, масло ши, масло какао, колаген, екстракти ромашки, солодки, насіння люпину, алое вера, пом’якшувачі, такі як ізопропілпальмітат, стеариновий ефір PPG-15 (1-октадекоксипропан-2-ол), колаген, гідролізований еластин. Вони, як повідомляється, також можуть у деяких випадках допомогти запобігати та сприяти зниженню частоти розвитку «розтяжок», підтримуючи еластичність епідермісу та регідратуючи шкіру (Ud-Din S. et al., 2016; Mendes N. et al., 2022; Oakley A.M. et al., 2023).

На додаток до місцевого лікування стрій лікарі можуть рекомендувати проведення низки косметологічних процедур, які допоможуть досягти ліпших результатів у боротьбі з ними (наприклад лазеротерапія, радіочастотна терапія, фототерапія, хімічний пілінг, карбокситерапія, мікродермабразія, мікронідлінг, мезотерапія, біоревіталізація). Серед перспективних методів допомоги при стріях — клітинна терапія (наприклад застосування мезенхімальних стовбурових клітин), генна терапія, нанотехнології тощо (Lokhande A.J. et al., 2019; Mendes N. et al., 2022).

Важливо відзначити, що найсприятливішим періодом для виконання більшості терапевтичних втручань є час, коли стрії стабілізуються (Oakley A.M. et al., 2023).

Профілактика

Зважаючи на той факт, що повністю позбутися від «розтяжок» майже неможливо, увагу потрібно зосереджувати на їх профілактиці.

Одним з ефективних способів боротьби з недосконалостями шкіри, у тому числі стріями, є масаж, який може допомогти поліпшити кровообіг та стимулювати процес регенерації шкіри, зокрема, запобігаючи розвитку «розтяжок»¹ (Weerapong P. et al., 2005). Не менш важливим профілактичним заходом є належний догляд за шкірою, що перед­бачає використання косметологічних засобів, таких як зволожувальні засоби для догляду за шкірою, що можуть допомогти підтримувати еластичність шкіри¹.

Окрім того, з метою профілактики стрій важливо збалансовано харчуватися і вживати багато продуктів, багатих на вітаміни (особливо вітаміни С та Е), контролювати масу тіла без різких її коливань та приділяючи значну увагу фізичній активності (Lokhande A.J. et al., 2019), уникати тривалого прийому глюкокортикостероїдів без показань, а також споживати достатню кількість рідини, підтримуючи водний баланс, що є важливим для підтримки еластичності шкіри¹.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!